小三阳可能会转化成肝癌，但概率较低。小三阳通常是指乙肝病毒携带者，乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性。小三阳患者如果病毒复制活跃、肝功能异常或存在肝硬化等情况，肝癌风险会有所增加。
小三阳患者中，多数人病情稳定，病毒复制水平较低，肝功能正常，这类患者肝癌风险相对较小。长期随访观察显示，小三阳患者肝癌年发生率通常较低。定期监测肝功能、乙肝病毒载量和肝脏超声等检查有助于早期发现异常。保持健康生活方式，避免饮酒和滥用药物，对降低肝癌风险有帮助。
少数小三阳患者可能出现病毒复制活跃、肝功能持续异常或已发展为肝硬化，这类患者肝癌风险明显增高。乙肝病毒DNA载量高、肝功能反复异常、有肝癌家族史或合并其他肝病等因素会进一步增加风险。对于这类患者，需要积极抗病毒治疗，定期进行甲胎蛋白和肝脏影像学检查，以便早期发现肝癌病变。
小三阳患者应每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声，40岁以上或存在肝硬化等高危因素者需增加甲胎蛋白检测。发现肝功能异常或病毒复制活跃时应及时就医，在医生指导下进行抗病毒治疗。日常生活中要绝对戒酒，避免使用肝毒性药物，保持规律作息和均衡饮食，适当运动增强免疫力。
