过敏性鼻炎开始哮喘的前兆主要有鼻痒加重、阵发性咳嗽、胸闷气促、夜间呼吸困难和运动后喘息。过敏性鼻炎合并哮喘多由过敏原持续刺激、气道高反应性、炎症扩散等因素引起，需警惕鼻部症状向呼吸道蔓延。
过敏性鼻炎患者突然出现难以缓解的鼻痒，可能伴随频繁揉鼻、打喷嚏，这是过敏反应向气道蔓延的早期信号。鼻腔与支气管存在神经反射联系，鼻黏膜炎症介质可能通过鼻-支气管反射诱发气道痉挛。建议家长及时清理室内尘螨、花粉等过敏原，遵医嘱使用氯雷他定糖浆或糠酸莫米松鼻喷雾剂控制症状。
无痰干咳尤其在夜间或接触冷空气后加剧，提示下呼吸道敏感性增高。这种咳嗽多因组胺等炎症介质刺激气道咳嗽受体所致，可能伴随咽喉异物感。需与感冒鉴别，若咳嗽持续超过2周且普通止咳药无效，应排查哮喘可能。可遵医嘱使用孟鲁司特钠颗粒或布地奈德气雾剂干预。
过敏性鼻炎患者出现轻微活动后胸闷、呼吸费力，反映小气道已发生可逆性收缩。此时肺功能检查可能发现FEV1下降，但尚未达到典型哮喘标准。这种症状多出现在花粉季节或宠物接触后，建议家长记录症状发作诱因，必要时使用沙丁胺醇吸入气雾剂缓解支气管痉挛。
平卧时出现的呼吸不畅、需垫高枕头睡眠，提示迷走神经张力增高导致气道狭窄。这是哮喘特征性表现之一，常伴随哮鸣音，多发生在凌晨3-5点。可能与夜间皮质醇水平降低、气道分泌物积聚有关。需立即就医评估，医生可能开具丙酸氟替卡松吸入粉雾剂联合支气管扩张剂治疗。
跑步等运动后出现高调喘鸣音，反映气道对干燥冷空气过度反应。运动诱发支气管收缩是哮喘典型表现，通常在停止运动后30分钟内自行缓解。建议家长避免让孩子在寒冷干燥环境剧烈运动，可预先使用色甘酸钠气雾剂预防发作。
过敏性鼻炎患者出现上述任一症状时，建议家长每日监测峰流速值并记录症状日记。保持居室湿度在50%左右，每周用60℃热水清洗床品。避免使用地毯、毛绒玩具等易积尘物品，外出佩戴防花粉口罩。若症状每周发作超过2次或影响睡眠学习，需及时到呼吸科进行肺功能检查和过敏原检测，早期干预可显著降低哮喘发病概率。饮食上适当增加富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物，有助于减轻气道炎症反应。
