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湿疹怎么还要保湿?究竟该怎么做?

发布时间:2022-11-06 20:29 来源:复旦大学附属中山医院

小齐的手臂和小腿上都长了对称性的红色皮疹,起初她以为是过敏或蚊虫叮咬引起的,可瘙痒一阵一阵的,反反复复,就是没见好!抓挠后几乎连成了一片,去医院就诊后被医生诊断为湿疹。

小齐自己了解了一些湿疹的知识,看到了“干性湿疹”“湿性湿疹”的相关内容,就自己对号入座为“湿性湿疹”,可这湿疹怎么还要保湿?又该怎么做保湿呢?

湿疹是皮肤病中为常见的瘙痒性皮肤病之一,具有易反复发作的特点,特别是当保湿等护理不得当时,甚至会蔓延加重,严重的还会影响患者的正常生活和工作。

湿疹的皮损在形态上具有多样性,往往在皮肤上可同时观察到红斑、丘疹、鳞屑,急性期甚至可见丘疱疹、糜烂和渗出;亚急性及慢性期可见皮肤干燥、粗糙肥厚。因此,湿疹患者习惯地从形态上给它命名为“干性湿疹”和“湿性湿疹”。

那针对这两种不同的湿疹,护理干预方面究竟该如何做呢?

干性湿疹”与“湿性湿疹”

湿疹是由多种复杂因素引起的皮肤剧烈瘙痒的皮肤炎症反应。湿疹的发生发展分为不同时期,包括急性期、亚急性期、慢性期。

急性期时多见渗出倾向,有些患者认为这是“湿性湿疹”。而随着皮损的发展,经反复搔抓等刺激,皮损逐渐粗糙、肥厚,可见亚急性期或慢性期的“干性湿疹”。“

干性湿疹”,部分医学上也称之为乏脂性湿疹,多见于中老年人群,其主要与皮肤水合能力降低、皮脂分泌减少、过度烫洗等有关。

治疗湿疹有重点

当患者出现湿疹后,往往存在不同程度的瘙痒,很多人都忍不住去搔抓。而随着过度搔抓及应对瘙痒的不规范操作,会导致皮疹蔓延甚至加重皮损的产生。因此,需尽快采取正确的措施。此时,药物治疗可及时缓解瘙痒;随着瘙痒的缓解,护理干预也是必不可少的,其可很大程度地减少药物的用量和使用频次。那么,湿疹的诊疗都包括哪些呢?

积极查找过敏原,过敏原既可来自外界,也可来自体内。

外界过敏原

主要有化学药品、化妆品、染料、金属、某些花粉、粉尘,及某些动物的毒素、禽蛋、鱼虾、牛奶等蛋白成分。

内在过敏原

如寄生虫及某些代谢、内分泌、消化、肾脏功能异常等也可致瘙痒,引起皮损。

局部药物治疗

外用药物随着医学技术的不断更新得到了极大的丰富,正确选择外用药物也是决定湿疹治疗是否有效的关键。

糖皮质激素

作为局部治疗湿疹的一线用药,其具有强大的抗炎、免疫抑制等多种生物学效应。根据湿疹的不同分期,可选择不同剂型的糖皮质激素。

急性期渗出不明显者,可选择糖皮质激素霜剂;渗出多者先用冷湿敷,渗出减少后再加用糖皮质激素霜剂。

亚急性期患者可选用糖皮质激素乳膏。

慢性期患者可选用软膏或硬膏。

钙调神经磷酸酶抑制剂和磷酸二酯酶(PDE-4)抑制剂

随着钙调神经磷酸酶抑制剂和PDE-4抑制剂在治疗湿疹上取得的进展,越来越多的学者推荐联合应用此类药物,可减少激素。

目前,应用较多的搭配是针对面部及薄嫩部位,使用短期皮质类固醇联合钙调神经磷酸酶抑制剂或PDE-4抑制剂。它们在湿疹治疗中可单独应用,也可联合或序贯应用。

保湿护理

除了药物治疗的针对性,湿疹治疗中也包括保湿、饮食等护理环节。

大多数人可能会对湿疹需要“保湿”产生疑惑,其实湿疹有“干湿”之分,针对乏脂性湿疹,保湿也是治疗的基本原则。而湿性湿疹,渗液较多,容易继发感染,可进行溶液湿敷,利于减少渗液收干皮损,促进皮肤愈合,防止继发感染。

保湿剂是模拟人体皮肤中油、水和天然保湿因子的保湿系统,其分为三种类型:封闭型保湿剂(又称封包剂)、吸湿性保湿剂、基质性保湿剂。

那么,应该如何选择保湿剂呢?

封闭型保湿剂

顾名思义,在皮肤表面形成封闭环境,阻止水分蒸发,这类保湿剂包括石蜡油、凡士林、羊毛脂等。这类保湿剂大多含油脂等不溶性物质,覆盖皮肤角质层,在皮肤表面形成一层疏水膜,可阻挡皮肤内部水分蒸发。

吸湿性保湿剂

包括甘油、丙二醇、尿素、尿囊素、氨基酸等。这类保湿剂主要是以吸水保湿为主,像一些小分子醇等有机化合物,利用自身的亲水基团,可锁住水分,提高皮肤含水量。

基质性保湿剂

包括透明质酸、胶原蛋白等。基质性保湿剂中含有可以与水结合的大分子,我们较为熟悉的就是透明质酸,其可吸收自身重量几百倍的水分,但不等于这些水分可一直被存留。所以,在干燥环境下或皮肤干燥时,建议和封闭型保湿剂搭配使用。

另外,保湿剂可以不同形态应用于不同类型的湿疹。

皮肤干燥引起的湿疹,通常首选含水量较低的软膏、乳膏。保湿剂中以无水软膏的保湿效果优,保湿持续时间长。

其次是乳液,保湿效果和持续时间略逊于软膏。但软膏的耐受性较差,因其较为油腻,比较厚重,不容易涂抹开,而乳液的耐受性更好。

一般建议皮肤干燥者,在用乳液保湿后,如果效果不佳,可追加软膏或乳膏,如果自觉乳液保湿更清爽,因其保湿时间不持久,建议多次补充。

特殊年龄,特殊保湿

湿疹在各年龄段均可发生,但以婴幼儿、老年人多发。那么,针对特殊年龄人群的湿疹保湿工作,需要注意哪些方面呢?

针对婴幼儿湿疹

患儿家属要充分了解护理知识,如不可过度清洁皮肤、避免宝宝抓挠湿疹部位、给宝宝佩戴柔软手套,母乳喂养的母亲还要注意饮食,包括忌食生冷、辛辣、油腻等食物。重要的是,患儿家长要注意宝宝沐浴后一定要加强保湿。

针对老年人的湿疹

要注意老年人皮肤的生理特点:他们的皮脂腺功能衰退、皮脂分泌减少;另外,大多数老年人喜用热水烫洗皮肤,过度烫洗皮肤更易造成皮脂减少、皮肤干燥。因此,有湿疹的老年患者更要加强保湿。建议老年湿疹人群洗澡后(指在全身还未完全干燥之时)及时涂抹保湿剂。

在夏季可选用乳液,而秋冬季或针对皮肤相对干燥的区域,建议选用软膏或乳膏,如双小腿前、双上肢外侧、肘部及腰部。

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就诊评价

璩**(成都)

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卻**(南通)

医生治疗水平很好 医生时刻关注病人情况
雍**(常德)

我只想说医生是上帝赐予我们患者的天使,包括整个团队都非常的好。
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