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上海治精神病医院哪所好 精神病人有暴力倾向吗

发布时间:2023-04-01 20:19 来源:上海精神病医院

上海治精神病医院哪所好

治疗精神疾病在考察医院时,可以从医院的专家队伍、医疗设备、医院规模、科研水平、资质证明、成功案例,以及该院的专家背景等,进行详细地调查。根据这些判断标准,在选择一家正规的治疗精神障碍疾病的医院。

精神病患者怀孕期间如何用药

由于女性精神疾病患者中有许多都会或者将要面临妊娠的问题,因此,妊娠期间的服药问题是多数家庭都非常关心的问题。关于精神疾病患者的妊娠问题比较复杂。从优生学的观点看,母亲怀孕期以不服任何药物为佳,但精神疾病治疗的现实是:任何时期的停药都会使患者复发的概率大大增加。所以这是个两难的选择。

虽然目前还没有证据显示出使用精神药物和胎儿先天畸形发生率之间有任何关系,也未发现非典型性抗精神病药物对胎儿有明显的影响。(精神药物中D级药物中有证据表明对胎儿造成损害者除外。)但是这种目前没有证据并不表明它对妊娠是绝对的。由于伦理学的原因药物对妊娠的影响是不可能在人体进行研究的。

一、美国食品药品管理局(FDA)颁布了药物的妊娠性分级标准,其分级标准如下(简略):

A级:在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象。

B级:在动物生殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到对胎儿的影响。

C级:在动物的研究证明它有对胎儿的,但并未在对照组的妇女进行研究。

D级:有对胎儿造成危害的明确证据。

X级:在动物或人体研究中表明,它可使胎儿异常。

在精神科临床上常用的药物中:氯氮平、马普替林、思诺思、丁螺环酮为B级;丙咪嗪、帕罗西汀片、苯巴比妥、丙戊酸盐、锂盐、卡马西平以及多数安定类(艾司唑仑、三唑仑为X级)为D级其他的多数抗精神病药物和抗抑郁药物为C级。

二、2007年中华医学会精神科分会制定的“中国精神障碍防治指南”中制定的原则为:

1、育龄妇女在使用精神科药物之前应采取可靠、有效的避孕措施。

2、用药过程中一旦发现妊娠应首先考虑终止妊娠,待病情完全稳定,并咨询精神科医生被认可后再怀孕。

3、病情稳定,过去无复发史和临床缓解水平很高的病人可以暂时停药,待妊娠12周后再用药。

4、对确实需要维持治疗的患者,可考虑选用对母体级胎儿毒性小、的药物,且用量宜减到低有效剂量。

三、目前总的认识:

1、目前临床上多数精神科药物没有发现对妊娠有确切影响的证据(少数D级X级类药物除外)。

2、但是不能排除精神科药物对妊娠的不良影响。

3、妊娠的12周内好禁止使用精神科药物。

4、如果要考虑妊娠,好在病情稳定2年以上,既往无减小药量即出现复发的历史,目前病人的社会功能恢复良好。

5、在哺乳期妇女中的应用:几乎所有的精神药物都能分泌到乳汁中,所以在服用精神药物的哺乳期妇女应避免哺乳婴幼儿,而改用其他哺乳方式。

精神病人有暴力倾向吗

美国多起大规模枪击案件所促成的一种常见观点是,暴力行为常继发于精神障碍。然而,美国加州大学伯克利分校所开展的一项新研究却显示,与精神病相关的幻觉妄想很少成为攻击行为的前奏。本项研究工程量浩大,共回顾了发生于美国的305起暴力事件。结果显示,仅有12%继发于精神病。与之形成对比的是,这些兽行及流血事件被愤怒、接触武器及物质滥用所激发的比例更高。这是首项回顾精神病所致暴力行为的分析,该结果也对媒体所推动的公众针对凶杀惨案的成见构成了挑战。研究发表于《临床心理科学》。“备受瞩目的大规模枪击事件攫取了公众的注意力,升高了人们对于精神疾病患者的戒备心。然而我们的发现清晰地显示,精神病很少直接导致暴力行为。”主要研究者JenniferSkeem指出。与弗吉尼亚大学及哥伦比亚大学的合作研究者一道,Skeem将目光于MacArthur暴力风险评估度研究所追踪的具有较高暴力风险的患者。这一大规模研究于1998年开展,共纳入了1,100名由精神专科机构出院的罪犯。研究者专门审视了一个包含100名高风险患者的亚组,这些个体从精神科机构出院1年内即卷入了2起及以上暴力事件。研究者试图了解这些个体在实施暴力行为时的精神状态。“我们希望针对反复出现暴力行为的一小组患者展开讨论,以探讨这些暴力事件是否总是由幻觉妄想所导致。”Skeem指出。研究中,暴力行为包括躯体伤害、性攻击及使用武器的攻击或威胁,精神疾病则横跨精神分裂症及双相障碍到严重焦虑抑郁。除回顾相关记录之外,研究者还针对患者进行了晤谈,了解其在出现暴力行为即刻的想法及感觉,并从患者的朋友及家人的角度获取信息。结果显示,仅有12%的暴力行为继发于精神病;并且,尽管精神病促使了一起暴力事件的发生,但却几乎与之后发生的暴力行为无关。精神卫生工作者及支持者警告称,一些关注度很高的大规模凶杀案件推动了针对精神疾病的歧视,也阻碍了精神障碍患者揭露自身病情及寻求帮助的进程。事实上,精神疾病患者更容易成为暴力行为的受害者,而非实施者。今年2月,一项发表于《美国公共卫生杂志》的研究发现,美国于2001-2010年间所发生的120,000起与枪支相关的杀人事件中,由精神障碍患者所实施的不到5%,但这一群体沦为暴力行为受害者的风险却显著高于平均水平。“什么也无法抹杀以下事实,即精神疾病患者需要接受精神科治疗,”Skeem指出,“但很重要的一点是,我们需要记住暴力行为真正的危险因素,例如物质滥用、儿童期虐待和邻里劣势(neighborhooddisadvantage),这是正常人及精神障碍患者所共同面临的问题,这才是我们为了寻求公共大化所应着眼的课题。”

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