精神分裂症前驱期
一、概念
目前普遍认为,精神分裂症在首次发作前有一段较长的前驱期(prodromalphase),即有一系列亚临床症状,包括感知、思维、言语和行为等方面。虽然越来越多的研究者将目光集中在该阶段,而DSM-IV中并没有提出明确诊断,目前较公认的是将这一阶段的表现称为“精神病风险综合征(psychosisrisksyndrome,PRS)”,这类人群称为“超高危人群(ultra-highriskforpsychosis,UHR)”。
大多数精神分裂症患者都存在前驱期,往往会在转化之前持续较长一段时间。曾有研究对49名超高危人员进行了一年的随访,其中20名转化为精神病性障碍,转化率40.8%。近的一项Meta分析显示,精神病风险综合征的1年平均转化率为22%,2年平均转化率为36%。与以往相比,近几年精神病风险综合征转化率较之前降低,可能与前驱期症状越来越受到重视有关。
因此,早期的及时干预有助于改善精神分裂症的预后,提高精神病风险综合征的识别和诊断就显得尤为重要。
二、症状学预警因素
精神分裂症发病相关的可能风险因素,包括家族史、围产期并发症、病前社会功能、病前性格、近的生活事件等。目前已证实,超高危人群通常存在一些可预测因素,有助于提高疾病识别率。在一项研究中,基线评估时,古怪的信念和奇幻的思维被证明是未来转化的显著预测因子。
另一项研究发现,转化为精神分裂症的超高危人群有较明显的社会退缩、性格内向和怪异思维。因此可认为超高危人群多有分裂型人格障碍的特征。同时,多数人会有阈下的阳性症状和阴性症状,如多疑、感知觉异常和社会功能下降等。
通常用来描述精神分裂症前驱功能的有:神经症性症状(焦虑、坐立不安、烦躁等),情绪有关的症状(抑郁、快感缺乏、自罪、自杀意念等),意志的变化(冷漠、兴趣缺乏、疲劳等),认知的变化(注意力不集中、反应迟钝等),身体症状(躯体主诉、体重下降、饮食差、睡眠障碍等),弱阳性精神病性症状(幻觉、妄想、思维紊乱等),行为改变(社交退缩、怪异、冲动、攻击行为等),其他症状(强迫、解离、敏感等)。
但这些症状特异性较低,临床上无法单独诊断前驱期,仅有助于提高对精神分裂症的预警意识。目前主要的诊断方式是借助识别工具。
暴力和精神病有关系吗
精神疾病患者就是暴力的象征吗?
在公众的眼中,精神疾病和暴力总是紧密地联系在一起。美国一项研究分析了整整一年的电视剧节目单----包括肥皂剧、电视剧和电影,发现节目中73%的精神病人以暴力形象出现。
同样分析电视和平面媒体的研究结果显示,90%关于精神病人的故事中精神病人都以暴力和杀人狂的形象出现。媒体把精神病人描述成暴力的,这是非常违背事实的,带有歧视的。
精神疾病和暴力之间到底是什么关系?
研究提示:精神病人并不比一般人群更具有暴力或危险倾向。如果说有联系的话,只能说他们更可能成为暴力的受害者,特别是自残。如果按比例计算,像精神分裂症这样的重性精神病患者,其伤害或者杀害他人的终生风险只有0.005%,而自杀的风险将近10%。也就是说,他们自残的风险是伤害他人的风险的2000倍。
精神疾病和暴力之间到底有没有联系?
有,精神疾病和暴力之间的确存在微弱的统计学联系。这种联系主要集中在某些特定患者中,如既往有过暴力行为却未接受过任何治疗者,同时或酗酒者。然而普通的酗酒者或15-25岁人群与暴力行为间的联系比精神疾病和暴力间的联系更大。
怎样才能改善这种状况?
重要的一步是让患者获得良好的治疗。其中重要的一环是精神卫生工作者必须识别那些具有暴力行为危险的人,并保证他们得到适当、及时和持续的帮助。整个社会准确地理解这一问题也很重要。
邵通哪所医院能治疗精神病
对于精神疾病的治疗选择好的医院是不能够忽视的,正规的医院是具有性的,不会盲目治疗,不会只一味的治疗疾病而忽略了目的,是值得信赖的。不要听信一些小的诊所,这些地方都是不规范的,只是以挣钱为目的的。