腹型过敏性紫癜在什么情况下应采取手术治疗?
儿童腹型过敏性紫癜特点是:腹痛症状严重,但体征相对较轻,反复发作无固定的压痛点和反跳痛,腹痛多表现为脐周隐痛或者阵发性绞痛,可伴有恶心、呕吐、腹痛、黑便、呕血、便血等。此时应密切观察病情变化,必要时进行腹部X线、腹部B超或CT检查,禁水禁食,补液支持,大多数经过抗炎抗过敏对症处理后,均能自行缓解。
如果出现下列情况时,应及早进行手术干预:
①腹痛部位由原来不固定转为固定,腹痛呈现持续性发作,并伴有明显腹膜炎体征。
②经过治疗之后,皮肤紫癜逐渐消退,而腹部症状却呈进行性加重。
③患儿以腹痛为首发症状,数日后才出现皮肤紫癜,治疗之后腹部症状好转不明显。
④应用激素治疗紫癜的过程中,腹部症状没有缓解且有加重趋势。
⑤辅助检查提示阳性结果:腹部立位平片发现气腹(肠穿孔);腹部X线发现气液平面(肠梗阻);腹部B超、CT提示肠壁广泛水肿增厚,肠腔大量积液(肠梗阻);腹部B超、CT可见明显双管症或者靶环症、同心圆征(肠套叠);
⑥既往有过敏性紫癜的病史,或者已经诊断为过敏性紫癜,但腹部症状进展迅速和临床病史不符合。