强直性脊柱炎是一种系统性的炎症性疾病,除了影响骶髂关节、脊柱和髋关节等中轴关节外,还可以影响到眼、皮肤、泌尿道、肠道以及引起外周疾病。那么强直性脊柱炎的常规检查有哪些呢?
常规检查
部分强直性脊柱炎患者可能出现,正细胞低色素性贫血和白细胞增多。多数病人在活动期血沉增快,尿常规检查一般正常,当肾脏发生淀粉样变性时,可出现蛋白尿。
X线平片/CT/MRI
强直性脊柱炎多累及中轴关节。骶髂关节X线平片、CT和MRI可见骶髂关节软骨下骨缘模糊,关节间隙狭窄,关节骨面破坏呈锯齿状,晚期可见关节间隙消失,骨性强直等。脊柱关节的影像学可表现为椎体骨质疏松和方形变,椎小关节骨面模糊,椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的固化型骨桥,称之为“竹节样脊柱”。
CT较X线平片敏感,可显示X线平片难以发现的早期软骨下骨侵蚀和囊变。MRI则较CT更为敏感,可在无任何骨质改变的情况下发现滑膜、肌腱的炎症水肿以及浸润,还能发现软骨的病变。
免疫学检查
少数患者可能有IgG、IgA和IgM增加,血清补体C3和C4也常表现为增高,血清类风湿因子为阴性
HLA抗原检查
目前已知与强直性脊柱炎有密切关系的是HLA-B27等位基因,虽然有90%左右的患者HLA-B27检测结果为阳性,但是无诊断特异性,因为有些正常人的HLA-B27也可能呈阳性。HLA-B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准,也不能排除有强直性脊柱炎的可能。对于早期患者,临床症状和体征表现不典型的,影像检查结果有疑问者,也可以做HLA-B27检测,有助于早期诊断。