股骨头坏死并非一定要做关节置换,要根据患者的病情制定治疗措施。对于早期的股骨头坏死,应当采取保守治疗。
何为早期坏死呢?病情到达什么阶段算早期呢?
临床上常采用Ficat分型将股骨头坏死由轻到重分为5个阶段。一般认为Ficat0期,1期,2期都算为早期。具体而言,就是患者有髋关节疼痛症状,核磁可以看到异常,如果拍X线的话,提示髋关节轻度的硬化,囊性变等。这个阶段的患者可以采取保守治疗。
保守治疗主要有两个方面
一:改变生活方式
戒酒,控制脂代谢异常和减少激素的使用,因为这些习惯都有可能引起股骨头坏死,加重病情。
控制体重,使用单拐或双拐减少关节负重,但不提倡使用轮椅。但是如果只采用减轻关节负重的方法,75%的患者会在34个月后,症状恶化。
所以改变生活方式还需要和其他方法联合应用。
二:药物治疗
保守治疗药物非常广泛,目前尚无一种药物明显,能治股骨头坏死。
常见的药物有非甾体抗炎药(如西乐葆,乐松),调节破骨细胞功能的二膦酸盐类(如阿仑膦酸钠)、调节脂类代谢异常药物(如阿托伐他汀)等等,他们都有一定的,但效果因人而异。
如果早期你有髋关节轻度不适,改变生活方式是完全正确的,但是药物要慎吃,药物使用不当的话,其可能要大于治疗作用。