肝腹水,即腹腔积液,是肝硬化失代偿期的常见表现之一。当肝脏出现疾病,反复炎症、纤维化及肝硬化形成后,由于多种病理因素共同作用,如门静脉压力增高、低蛋白血症、淋巴液生成增多、继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多和有效循环血量不足等,就会导致肝腹水的产生。
肝腹水对患者的健康有着严重的影响。首先,患者会出现明显的腹部膨隆,腹胀,可有轻微腹痛。随着腹水量增多,可出现呼吸困难,下肢浮肿等症状。大量腹水堆积还会压迫膈肌,使得肺部无法正常膨胀,导致上呼吸道阻塞、呼吸急促。同时,肝腹水患者胃肠功能不良,食欲消退,体重下降,还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状。此外,大量腹水积聚会影响肾脏的正常功能,引起肾小球滤过率下降,进而导致肾病综合症。如果不及时治疗,肝腹水可能导致肝功能衰竭,患者可能会出现黄疸、乏力、肝性脑病等症状。晚期肝硬化患者5年生存率为30%-40%,可见肝腹水会降低患者寿命。
总之,肝腹水是肝硬化失代偿期的重要标志,对患者的健康危害极大,一旦发现应及时就医诊治,以免耽误病情。
肝腹水患者的饮食质地应细、软,这是因为大多数肝腹水是由肝硬化导致的,而肝硬化会使食道和胃底的静脉发生曲张。如果此时食用生硬、粗糙的食物,可能会刺伤静脉,从而引发消化道出血,危及患者生命。因此,像花生、坚果、黄豆芽等粗糙坚硬的食物应避免食用。同时,要避免辛辣刺激的食物,因为这些食物可能会刺激胃肠道,加重患者的不适症状。
腹水的形成往往是由于体内水钠潴留,所以肝腹水患者要控制盐分摄入。一般来说,每天摄入盐的量不能够超过二克。肝腹水患者体内的抗利尿激素分泌量比普通人低很多,如果摄入过多的水分或者钠盐,则会导致水分和钠在体内滞留,进而使得肝腹水的情况变得更加严重。
在肝功能正常的前提下,肝腹水患者可以适当摄入蛋白质,但要注意量的控制。如果严重的肝功能减退,吃蛋白质食物要注意控制量,因为肝腹水患者的肝脏功能会受到影响,肝脏分解蛋白质的功能也会有所减弱,此时摄入过多的蛋白质,会增加肝脏的负担,还可能使体内产生大量的氨气,诱发肝性脑病。可以适当增加新鲜水果和蔬菜的摄入,如黄瓜、木瓜、苹果、紫菜、香蕉、红小豆、冬瓜、西瓜、薏米、西红柿等,这些食物具有利尿作用,能够促进水钠和钾的排出,减少腹水。同时,要遵医嘱调整食盐摄入,避免食用辛辣、油腻、粗糙的食物,保持大便通畅。如果食欲受到影响,可以通过增加饮食的多样性来提高食欲。在给肝腹水患者准备食物时,要在保持营养的前提下保持色香味俱全。