肝腹水的主要治疗手段有腹腔穿刺引流直接放腹水，这是在紧急情况下快速缓解患者症状的方法。通过用静脉穿刺针穿刺腹腔，放置腹腔穿刺导管，可引流腹水。例如在一些腹水量较大，患者出现严重腹胀、呼吸困难等症状时，腹腔穿刺引流能起到立竿见影的效果。
输注白蛋白也是重要的治疗方式之一，它可以提高胶体渗透压，减少腹水的形成。一般来说，当患者出现低蛋白血症时，可考虑输注白蛋白。据统计，对于严重低蛋白血症的肝腹水患者，输注白蛋白后，腹水的症状能得到一定程度的缓解。
利尿排出更多水分也是常用方法，通过使用利尿剂，如先使用螺内酯，效果不好时再加上呋塞米共同治疗，促进尿液排出，降低体内液体积聚。
此外，改善肝功能提高合成白蛋白能力也至关重要。其他的辅助治疗主要包括营养支持，如输注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等等，维持水电解质的平衡，以及对症止痛、通便，防止肝性脑病等治疗。
如果是由于乙型肝炎肝硬化导致的肝腹水，要进行抗乙型肝炎病毒治疗。通过抗病毒药物的使用，控制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症，从而缓解肝硬化的进展，减少腹水的产生。
对于低蛋白血症导致的肝腹水，要积极治疗低蛋白血症。一方面可以输注人血白蛋白，这是提高蛋白直接的方法，但白蛋白比较昂贵，需根据自身条件选择。另一方面，要加强营养支持，吃高蛋白、优质蛋白的饮食，有利于蛋白的恢复。同时，积极控制肝硬化病因，稳定肝细胞功能，肝脏合成蛋白的功能才会有所恢复。
若是由于门静脉高压导致的肝腹水，要降低门静脉压力，可以进行药物治疗或者经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）。药物治疗可以缓解门静脉高压的症状，而TIPSS是一种介入手术，对于一些药物治果不佳的患者，可以考虑采用这种方法。
利尿治疗是肝腹水治疗的重要方法之一。利尿剂可以促进尿液排出，降低体内的液体积聚。在使用利尿剂时，要注意观察患者的电解质平衡，避免出现低钾、低钠等情况。
除了上述方法，肝腹水患者还可以采用促进尿液分泌或提高胃肠道压力的药物来缓解病情。同时，在情况紧急的情况下，可以进行腹水穿刺术，即用针头抽取腹腔内液体加快腹水排出。但腹水穿刺术只是一种暂时的缓解方法，不能从根本上治疗肝腹水。
肝腹水患者在治疗过程中，平时要密切观察病情变化，如腹围、体重、尿量等，一旦出现病情加重或新的症状，应及时就诊。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以达到佳的治果。
