萎缩性胃炎胃镜能够看出来，但并非绝对确诊。
胃镜检查是一种通过将柔软的光纤胃镜插入患者食道、胃和十二指肠来观察胃黏膜的检查方法。萎缩性胃炎是一种胃黏膜的炎症，主要表现为胃黏膜的变薄、萎缩和小弯曲。胃镜检查可以通过观察胃黏膜的变化来判断是否存在萎缩性胃炎的迹象，如胃黏膜的红肿、充血、褶皱变浅、黏膜变薄等。
需要注意的是，胃镜检查虽然能够观察到胃黏膜的变化，但并不能对萎缩性胃炎进行绝对确诊。因为有些胃黏膜变化也可能是其他胃部疾病的表现，例如胃溃疡、胃炎等。所以，为了更准确地诊断萎缩性胃炎，医生还需要结合临床症状、病史、实验室检查等综合评估。
需要注意的是，胃镜检查是一种微创的检查方法，但仍然存在一定的风险，如误吸、穿孔等。在进行胃镜检查前，患者应该告知医生自己的病史、过敏情况等，并遵循医生的指导进行准备和操作。同时，胃镜检查前一天需要进行禁食和清洗肠道，以保证检查的准确性。
