诺如病毒感染可通过典型症状结合实验室检测进行判断，治疗以对症支持和补液为主。诺如病毒感染主要表现为急性胃肠炎症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，常伴有发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状。这些症状通常在感染后12-48小时内出现，持续1-3天。实验室检测包括粪便标本的诺如病毒核酸检测或抗原检测，阳性结果可确诊。
1、典型症状观察。诺如病毒感染常见的症状是急性胃肠炎，表现为突发性呕吐、水样腹泻和腹痛。呕吐可能剧烈且频繁，腹泻通常为水样便，不伴有脓血。部分患者会出现低热、乏力、肌肉酸痛等全身症状。症状持续时间较短，多数在1-3天内自行缓解。对于出现这些症状的个体，尤其是在秋冬季节或诺如病毒流行期间，应高度怀疑诺如病毒感染。
2、流行病学调查。了解患者的接触史和暴露史有助于判断。诺如病毒主要通过粪-口途径传播，食用被污染的食物或水、接触被污染的表面或与感染者密切接触都可能造成感染。在托幼机构、学校、养老院等集体单位中，如果出现聚集性胃肠炎病例，应优先考虑诺如病毒感染的可能。
3、实验室检测。确诊诺如病毒感染需要依靠实验室检测。常用的方法包括粪便标本的逆转录聚合酶链反应RT-PCR检测诺如病毒核酸，以及酶联免疫吸附试验ELISA检测诺如病毒抗原。这些检测方法具有较高的敏感性和特异性，是确诊诺如病毒感染的金标准。对于重症患者、免疫功能低下者或需要明确诊断的病例，建议进行实验室检测。
4、鉴别诊断。需要与其他引起急性胃肠炎的病原体进行鉴别，如轮状病毒、腺病毒、沙门氏菌、志贺氏菌等。轮状病毒感染多见于婴幼儿，常伴有高热；细菌性胃肠炎通常伴有脓血便和里急后重感。根据临床表现和流行病学特点，结合实验室检测结果，可以做出准确鉴别。
5、治疗与管理。诺如病毒感染无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。轻症患者可居家隔离，注意补充水分和电解质，可口服补液盐预防脱水。呕吐严重者可短期使用止吐药物，如昂丹司琼。腹泻严重者可酌情使用蒙脱石散等止泻药物。重症患者或有脱水风险者需住院治疗，给予静脉补液支持。预防措施包括注意个人卫生、勤洗手、避免食用生冷食物、对污染物进行消毒等。
诺如病毒感染是一种自限性疾病，多数患者预后良好。通过准确判断和及时处理，可以有效控制症状，预防并发症的发生。对于高危人群和重症患者，应加强监测和护理，必要时及时就医。同时，做好预防工作，切断传播途径，是控制诺如病毒流行的关键。
