食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在我国的发病率较高，尤其是50岁以上人群更容易罹患。由于早期症状较为隐匿，很多患者确诊时已进入中晚期，影响了手术切除的机会。因此，针对中晚期食道癌，微创介入治疗成为一种重要的治疗手段，能够有效缓解症状、控制病情，提高患者的生活质量。
一、食道癌的症状与诊断
1.典型症状
•吞咽困难：常见的症状，早期表现为进食时轻微梗阻感，逐渐加重至吞咽困难甚至无法进食。
•胸骨后疼痛或不适：进食时可能出现烧灼感或刺痛感。
•进食哽咽、呛咳：尤其是食物误入气管时可能引发剧烈呛咳。
•体重下降：由于长期进食困难，患者营养摄入不足，导致消瘦和体重下降。
2.诊断方法
•胃镜检查：通过内窥镜直接观察食道内壁，并取活检进行病理分析。
•影像学检查（CT、MRI、PET-CT）：评估肿瘤的大小、浸润范围及是否发生转移。
•食管造影：通过吞服造影剂观察食道是否存在狭窄或异常增生。
二、食道癌的治疗方式
食道癌的治疗方案需根据患者的分期、身体状况以及肿瘤位置来决定，常见治疗方式包括：
1.手术切除（适用于早期患者）
2.放化疗（适用于手术无法完全切除或晚期患者）
3.靶向与免疫治疗（适用于特定基因突变或PD-L1表达的患者）
4.微创介入治疗（适用于食道狭窄、肿瘤导致进食困难的患者）
三、微创介入治疗在食道癌中的应用
对于中晚期食道癌，特别是无法手术或放化疗后病情仍难以控制的患者，微创介入治疗可以有效缓解吞咽困难，提高生存质量。
1.食道支架植入术——快速缓解吞咽困难
适应症：
•食道癌导致的严重狭窄或梗阻；
•不能手术或放化疗的效果不佳的患者；
•术后复发导致的食道狭窄。
原理：
•在CT或X线引导下，将金属支架植入狭窄部位，扩张食道通道，使患者能够恢复进食。
•有些支架还可以带有放射性粒子，对肿瘤进行局部持续治疗，进一步延缓肿瘤进展。
优势：
✔操作简单，恢复快：一般局麻下完成，患者术后即可进食软食或流质食物。
✔快速改善生活质量：减少因进食障碍引起的营养不良和体重下降。
✔可与其他治疗方式联合使用：如放化疗或靶向治疗，提高治疗的效果。
专家案例：
刘院生（副主任医师），从事肿瘤介入治疗40余年，擅长食道支架植入术、放射性粒子植入术、氩氦刀冷冻消融等微创技术，已成功为大量食道癌患者实施支架植入，帮助他们恢复正常进食，提高生活质量。
2.放射性粒子植入术——精确杀灭癌细胞
适应症：
•食道癌局部病灶较大，无法手术切除的患者；
•术后复发或单纯放化疗的效果不佳者。
原理：
•在CT或B超引导下，将碘-125放射性粒子植入肿瘤内部，粒子持续释放低剂量γ射线，对肿瘤进行精确治疗，减少对正常食道组织的损伤。
优势：
✔局部精确照射，降低毒副反应
✔可与支架植入联合使用，双重作用
✔对晚期患者有较好缓解作用
3.经动脉化疗栓塞术（TACE）——肿瘤“定点打击”
适应症：
•伴随肝转移的食道癌患者；
•术后复发或放化疗耐受不佳的患者。
原理：
•通过介入导管，将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，封堵血管，使肿瘤缺血坏死，同时减少全身化疗带来的毒副反应。
优势：
✔对局部病灶控制效果好
✔减少全身化疗毒副反应
✔可联合免疫或靶向治疗，提高治疗的效果
四、食道癌微创介入治疗的可靠性与生存期
1.介入治疗的可靠性
•微创治疗的毒副反应较小，但仍可能出现轻微出血、食道炎症反应等情况，需由专业医生评估和处理。
•介入手术后，患者需注意饮食调整，遵循医嘱进行康复管理。
2.生存期的影响
•对于无法手术的食道癌患者，微创治疗可以显著延长生存期，尤其是支架+放疗或粒子植入联合治疗，可帮助患者维持较长时间的自主进食状态，提高生存质量。
•根据临床数据显示，接受微创介入+综合治疗的晚期食道癌患者，其中位生存期可提高至12-24个月，甚至更长。
综上所述，微创介入治疗已成为食道癌的重要治疗手段，特别是对无法手术的中晚期患者，能够快速缓解吞咽困难，减少因进食障碍导致的营养不良，并延长生存期，提高生活质量。
对于食道癌患者而言，选择合适的治疗方案至关重要，建议由多学科团队（MDT）综合评估后，制定个性化的治疗方案，以实现更好的治疗的效果。如果您或家人正面临食道癌相关问题，欢迎咨询专业医生，了解更多适合的治疗方案。
