假性高血压是指测量血压时数值偏高，但实际血管内压力正常的情况，常见于动脉硬化严重的老年人。需要鉴别的场景包括：袖带充气后仍能触及桡动脉搏动、不同肢体血压差异过大、无症状但测量值持续异常升高。
1.动脉中层钙化
严重动脉硬化患者因血管壁钙化僵硬，袖带压力难以完全压迫肱动脉，导致测量值虚高。常见于糖尿病、慢性肾病或长期透析患者，可通过Osler试验（袖带充气至超过收缩压时仍能触及桡动脉搏动）辅助判断。
2.测量技术干扰
袖带尺寸过小、绑扎过松或测量时手臂悬空会导致读数偏高。正确方法应选择覆盖上臂2/3的袖带，绑扎时松紧以插入两指为度，测量前静坐5分钟且背部有支撑。
3.白大衣高血压现象
部分患者在医疗场所因紧张出现短暂血压升高，但动态监测或家庭自测正常。建议通过24小时动态血压监测鉴别，若白天平均血压＜135/85mmHg可排除真性高血压。
治疗方法需分层处理：动脉钙化者优先控制原发病，如糖尿病患者维持糖化血红蛋白＜7%；测量误差需规范操作流程，推荐使用经过验证的上臂式电子血压计；白大衣高血压可进行认知行为训练，如深呼吸放松练习每日2次，每次5分钟。
确诊假性高血压可避免不必要的降压治疗。重点排查动脉硬化高危人群，结合无创血管评估（如踝肱指数）和多次测量验证。对于持续存在测量差异的老年患者，建议心血管专科随访，必要时进行动脉内直接测压确认。
