糖尿病眼病是由长期高血糖导致视网膜微血管损伤的并发症，典型症状包括视力模糊、飞蚊症和视野缺损。预防需控制血糖血压、定期眼科检查、改善生活方式。
1.糖尿病眼病常见症状
视力模糊是高血糖引起晶状体肿胀或视网膜水肿的早期信号，尤其在血糖波动较大时明显。飞蚊症表现为眼前出现黑点或丝状漂浮物，提示玻璃体出血或视网膜血管渗漏。晚期可能出现视野中央暗点或周边视野缩窄，与黄斑病变或视网膜脱离相关。部分患者会出现视物变形、色觉异常，严重者可突发视力丧失。
2.致病机制解析
长期血糖超标会损伤视网膜毛细血管基底膜，导致血管通透性增加形成微动脉瘤。缺氧环境刺激血管内皮生长因子分泌，诱发异常新生血管。这些脆弱血管易破裂出血，纤维增生会牵拉视网膜造成脱离。高血压和高血脂会加速这一进程，吸烟者风险增加2-4倍。病程超过10年的糖尿病患者发病率达60%。
3.三级预防策略
一级预防强调血糖管理，将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压维持在130/80mmHg。二级预防需每半年进行散瞳眼底检查，采用光学相干断层扫描监测视网膜厚度。三级预防针对已发病者，激光光凝治疗可封闭渗漏血管，玻璃体切除术清除积血，抗VEGF药物注射抑制新生血管。
4.日常防护措施
饮食采用低GI组合，如燕麦配坚果、清蒸鱼搭配杂粮饭，每日摄入500g深色蔬菜。有氧运动选择游泳或骑自行车，每周150分钟配合抗阻训练。避免长时间俯身动作，暗环境使用护眼模式电子设备。建立血糖监测日志，记录视力变化情况。
糖尿病眼病防治需要多维度干预，确诊后应立即开始眼底监测。即使无症状，2型糖尿病患者确诊时就应进行首次眼底评估。早期发现视网膜病变可通过强化血糖控制逆转，晚期治疗仅能延缓失明进程。建立内分泌科与眼科的联合随访体系至关重要，视力变化超过0.2需24小时内就诊。
