肝硬化病患出现黄疸主要与胆红素代谢障碍有关，常见原因有肝细胞损伤、胆管阻塞、溶血等。黄疸是血清胆红素水平升高导致的皮肤黏膜黄染现象，肝硬化患者由于肝功能减退，对胆红素的摄取、结合及排泄能力下降，容易出现黄疸。
1.肝细胞损伤
肝硬化时肝细胞广泛坏死和纤维化，导致肝细胞对胆红素的摄取、结合能力下降。未结合胆红素在血液中积聚，同时受损的肝细胞可能将结合胆红素反流入血。这种情况通常伴随乏力、食欲减退等表现。治疗需针对肝硬化原发病，如乙肝肝硬化需使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，酒精性肝硬化需严格戒酒并补充维生素B1片。
2.胆管阻塞
肝硬化可导致肝内胆管受压变形，胆汁排出受阻，结合胆红素反流入血。这种情况常见于原发性胆汁性胆管炎进展为肝硬化，或肝内胆管结石继发肝硬化。患者除黄疸外还可出现皮肤瘙痒、陶土样便。治疗可使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，严重胆管狭窄时可能需经内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻。
3.溶血因素
部分肝硬化患者合并脾功能亢进，红细胞破坏增多，产生过量未结合胆红素，超出肝脏处理能力。这种情况常见于酒精性肝硬化或血吸虫性肝硬化，可能伴随贫血、脾肿大。治疗需控制原发病，严重脾亢可考虑脾切除术，贫血明显时可补充琥珀酸亚铁片。
4.门脉高压
肝硬化门脉高压导致肠道吸收的胆红素增多，同时门体分流使部分胆红素绕过肝脏直接进入体循环。这种情况多伴随腹水、食管静脉曲张等门脉高压表现。治疗需降低门脉压力，可使用普萘洛尔片预防出血，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
5.并发症影响
肝硬化合并感染如自发性腹膜炎时，内毒素可抑制肝细胞对胆红素的摄取和排泄功能。肝肾综合征时肾脏对胆红素的清除能力下降也会加重黄疸。这种情况需积极控制感染，使用注射用头孢曲松钠等抗生素，同时维持水电解质平衡。
肝硬化患者出现黄疸时需严格戒酒，避免高脂饮食加重胆汁淤积，适量补充优质蛋白但需警惕肝性脑病。建议每日监测黄疸变化，如出现皮肤黄染加深、意识改变等表现应立即就医。定期复查肝功能、腹部超声等检查，遵医嘱调整治疗方案，不可自行使用退黄药物以免掩盖病情。
