甲状腺激素分泌过多症候群主要表现为心悸、体重下降、怕热多汗、手抖、易怒等症状,严重时需及时就医。常见原因包括Graves病、甲状腺结节或甲状腺炎,治疗需药物控制、放射性碘或手术干预。
1.心悸与心率增快
甲状腺激素过量会刺激心脏β受体,导致静息心率超过100次/分,部分患者出现房颤。动态心电图监测显示24小时平均心率显著增高,夜间心率下降不明显。β受体阻滞剂如普萘洛尔可缓解症状,但需配合抗甲状腺药物使用。
2.异常代谢表现
基础代谢率升高引发典型三联征:食欲亢进却体重下降(1个月内减轻5%以上)、持续性低热(37.5-38℃)、多汗湿衣。患者常伴糖耐量异常,空腹血糖可能升高至6.5-7.8mmol/L。饮食需控制高碘食物如海带紫菜,增加高蛋白摄入如鸡蛋瘦肉。
3.神经精神症状
中枢神经系统兴奋导致细微震颤(手指平伸时明显)、睡眠障碍(入睡困难伴早醒)、情绪波动大。约45%患者出现焦虑样表现,易被误诊为精神疾病。认知行为配合小剂量镇静剂效果较好,如劳拉西泮0.5mg睡前服用。
4.眼部特征性改变
Graves眼病见于25%患者,表现为眼睑退缩(瞪眼征)、眼球突出、复视。严重者出现角膜溃疡甚至视神经压迫。轻度病例可用人工泪液保护角膜,中重度需静脉注射糖皮质激素或眼眶减压手术。
5.肌肉骨骼症状
近端肌无力表现为蹲起困难、梳头费力,实验室检查可见肌酸激酶降低。周期性麻痹多见于亚洲男性,发作时血钾可低至2.0mmol/L。急性期需静脉补钾,长期需控制甲亢。
甲状腺功能亢进症状具有系统性特征,从心血管异常到精神变化均可能发生。当出现持续心率>120次/分、体重骤降10%以上或视力急剧下降时,必须24小时内就诊内分泌科。规范治疗下大多数患者6-12个月可控制症状,但需定期复查TSH受体抗体预防复发。日常应避免含碘药物如胺碘酮,育龄女性需在甲状腺功能正常后再考虑妊娠。