肝硬化失代偿期患者5年生存率约20%-50%，具体生存时间受并发症控制、治疗依从性、病因管理等因素影响。关键干预措施包括病因治疗、并发症管理、营养支持和定期监测。
1.生存期影响因素
肝功能Child-Pugh分级直接关联预后，C级患者1年生存率仅50%。门静脉高压引发的食管胃底静脉曲张破裂出血，首次出血死亡率达30%。自发性腹膜炎、肝性脑病等并发症反复发作会显著缩短生存时间。合并肝肾综合征患者3个月生存率不足20%。
2.延长生存期的核心治疗
病因治疗需持续进行，酒精性肝硬化必须戒酒，乙肝患者需长期服用恩替卡韦等抗病毒药物。并发症防治包括普萘洛尔预防出血，乳果糖控制肝性脑病，定期腹水蛋白检测。营养支持每日需保证35-40kcal/kg热量摄入，支链氨基酸制剂可改善蛋白质代谢。肝移植是根本解决方案，MELD评分≥15分应考虑评估。
3.日常管理要点
每日体重监测波动不超过1kg，限制钠盐摄入至2g/天以下。蛋白质摄入量调整为1.2-1.5g/kg/d，优先选择植物蛋白和乳清蛋白。避免使用非甾体抗炎药等肝毒性药物。每3个月需复查腹部超声、血氨、凝血功能，每6个月进行胃镜检查。
规范治疗可使40%患者生存期超过5年，严格限制钠盐能使腹水控制率提升60%。建立包含肝病科、营养科的多学科随访体系，配合居家症状监测记录，能显著改善生活质量。MELD评分动态评估每增加1分，3个月死亡率上升10%，需及时调整治疗方案。
