宫颈肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤,与激素水平、遗传等因素相关,多数无需治疗但需定期监测,出现症状或快速增大时需手术干预。
1.遗传因素
约20%-30%患者存在家族史,直系亲属患病风险增加3倍。BRCA1/2基因突变可能增加发病概率,建议有家族史者30岁后每年做妇科超声检查。
2.激素影响
雌激素过度刺激是主要诱因。长期服用避孕药超过5年风险增加1.8倍,肥胖者脂肪细胞转化的雌激素可使风险提升2.3倍。控制BMI在18.5-23.9可降低风险。
3.环境暴露
双酚A等环境雌激素每周接触超过8小时,患病率提高40%。减少使用塑料餐具、选择无添加化妆品可有效防护。
4.治疗方式
药物治疗:
-促性腺激素释放激素激动剂(亮丙瑞林)每月注射
-米非司酮每日10mg口服
-中药桂枝茯苓胶囊6个月疗程
手术治疗指征:
-肌瘤直径>5cm
-月经过多导致贫血
-压迫膀胱直肠
术式选择:
-腹腔镜肌瘤剔除(保留子宫)
-宫腔镜电切(黏膜下肌瘤)
-子宫动脉栓塞(高龄患者)
生活方式调整:
-每周3次30分钟有氧运动
-每日摄入30g亚麻籽
-避免豆制品过量
定期随访是关键,无症状肌瘤每6个月复查超声,绝经后肌瘤通常会萎缩。出现异常出血、腹痛或生育障碍应及时就诊,40岁以上患者建议每2年做宫颈癌筛查。