新冠病毒核酸检测阴性但出现发热、咳嗽症状，可能与普通感冒、流感或其他呼吸道感染有关，需结合流行病学史和临床表现综合判断。常见原因包括检测时机不当、病毒载量不足或非新冠感染，建议重复检测并观察症状变化。
1.检测时机影响结果准确性
核酸检测存在窗口期，感染初期病毒载量可能低于检测下限。密接者需在暴露后3-5天进行检测，过早检测易出现假阴性。抗原检测灵敏度较低，更易出现漏诊。建议24小时后复测，同时进行血常规和C反应蛋白检查。
2.非新冠呼吸道感染
普通感冒多由鼻病毒、腺病毒引起，症状与新冠相似但较轻。流感病毒感染者常突发高热伴肌肉酸痛，可通过咽拭子快速鉴别。支原体肺炎好发于青少年，表现为阵发性干咳，胸片可见斑片影。
3.其他影响因素
采样不规范可能导致假阴性，如拭子未触及咽后壁。样本运输保存不当也会影响结果。免疫缺陷患者病毒复制慢，载量较低。疫苗接种后感染症状不典型，病毒脱落时间短。
4.症状管理方案
体温超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚，咳嗽剧烈可用右美沙芬。连花清瘟胶囊适用于风热感冒，奥司他韦对流感有效。每日饮用1.5升温水，用生理盐水雾化缓解咽干。居家期间保持房间湿度50%-60%。
5.就医指征与防护
持续高热3天不退、血氧饱和度低于93%需急诊。出现胸闷气促或意识模糊立即就医。密接者应单独居住，餐具煮沸消毒。丢弃的纸巾需用双层垃圾袋密封，门把手每日用75%酒精擦拭3次。
发热咳嗽并非新冠特有表现，但密接者需提高警惕。建议完成3次核酸检测（间隔24小时），症状加重时拍摄胸部CT。期间避免使用公共交通工具，外出就诊佩戴N95口罩。普通感冒通常1周内自愈，若症状持续需排除其他病原体感染。
