母乳喂养的宝宝拉稀可能是生理性腹泻或乳糖不耐受等非感染性因素导致，少数情况与母亲饮食或感染有关。调整喂养方式、母亲饮食或适当补充乳糖酶可改善症状，持续腹泻需就医排查感染。
1.生理性腹泻
母乳中低聚糖含量高，能促进肠道益生菌生长，部分宝宝可能出现大便次数增多、质地偏稀的情况。这种腹泻不影响生长发育，体重增长正常，无需特殊处理。观察宝宝精神状态和尿量，保持臀部清洁干燥即可。
2.乳糖不耐受
原发性乳糖酶缺乏较少见，更多是继发于肠道感染后的暂时性不耐受。表现为吃奶后立即腹泻，大便呈蛋花汤样带酸臭味。可尝试在哺乳前5-10分钟添加乳糖酶滴剂，或暂时改用低乳糖配方奶粉过渡。
3.母亲饮食影响
母亲摄入过多高糖、高脂肪或刺激性食物可能导致宝宝消化不适。常见诱发食物包括牛奶、海鲜、坚果、咖啡因等。建议母亲保持饮食清淡，记录饮食日志，发现可疑食物后暂停摄入观察效果。
4.感染性因素
轮状病毒、沙门氏菌等感染会引起腹泻伴随发热、呕吐。母乳中虽然含有抗体，但宝宝接触污染物品仍可能感染。注意哺乳前洗手、定期消毒玩具，出现血便、持续发热或脱水症状需立即就医。
5.前奶后奶失衡
前奶富含乳糖，过多摄入可能加重肠道负担。确保每次哺乳时间足够，让宝宝吃到脂肪含量高的后奶。单侧哺乳时间建议15-20分钟，避免频繁换边。
母乳性腹泻多数属于正常现象，重点观察宝宝体重增长曲线和脱水表现。轻度腹泻可继续母乳喂养并增加哺乳次数，严重水样便超过8次/天或出现嗜睡、眼窝凹陷等脱水体征时，需及时儿科就诊进行便常规和电解质检查。
