宝宝肺炎支原体阳性是否严重需结合症状判断，多数患儿表现为轻症，但部分可能发展为重症肺炎。治疗以阿奇霉素等大环内酯类抗生素为主，配合止咳化痰等对症处理。
1.肺炎支原体感染程度差异
轻症患儿表现为低热、干咳、咽痛，肺部听诊可能无异常，胸片显示斑片状阴影。中症出现持续高热、剧烈咳嗽，肺部可闻及湿啰音。重症患儿可能出现呼吸困难、三凹征，甚至并发胸腔积液或肺不张。新生儿及免疫力低下患儿更易进展为重症。
2.诊断与病情评估方法
血清学检测IgM抗体阳性提示近期感染，但需结合PCR检测提高准确性。临床常用CURB-65评分评估病情：意识障碍、尿素氮>7mmol/L、呼吸≥30次/分、血压<90/60mmHg、年龄≥65岁。儿童版需评估氧饱和度、进食情况、呼吸频率等指标。胸片检查可明确肺部病变范围，重症需行CT检查。
3.规范治疗方案
首选阿奇霉素10mg/kg每日1次口服，连用3天停4天为1疗程，通常需要2-3个疗程。替代方案包括克拉霉素15mg/kg/日分2次口服，或红霉素30-50mg/kg/日分3次给药。重症需静脉输注阿奇霉素，合并细菌感染时联用头孢类抗生素。对症治疗包括布洛芬退热、氨溴索化痰，喘息患儿可雾化吸入布地奈德。
4.家庭护理要点
保持室内湿度50%-60%，每日通风3次。采用少量多次喂养方式，6个月以上婴儿可饮用苹果汁补充水分。咳嗽剧烈时尝试蜂蜜水（1岁以上），睡前抬高床头30度。使用生理盐水鼻喷雾缓解鼻塞，发热期每4小时监测体温。观察精神状态、尿量及呼吸频率，出现拒食、嗜睡或呼吸急促需立即复诊。
5.预防与复诊注意事项
流行季节避免前往人群密集场所，家庭成员出现呼吸道症状时应佩戴口罩。康复期需关注咳嗽持续时间，超过4周需排查气道高反应性。治疗后2周复查胸片，每3个月随访肺功能直至完全恢复。疫苗接种方面，建议按时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
肺炎支原体感染具有自限性，但婴幼儿免疫功能不完善可能进展为重症。规范用药疗程足够是关键，阿奇霉素耐药率升高地区需根据药敏结果调整方案。咳嗽症状可能持续2-4周，期间保持呼吸道湿润有助于恢复。密切观察病情变化，出现呼吸费力、口唇发绀等危险信号需急诊处理。
