没怀孕也不来大姨妈可能由多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、甲状腺功能异常、卵巢早衰、高泌乳素血症等原因引起，需结合具体检查明确诊断。
1、多囊卵巢综合征：
多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、痤疮、多毛等症状。其发病与胰岛素抵抗、高雄激素血症有关。治疗需调整生活方式如控制体重，药物可选用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，或二甲双胍改善胰岛素抵抗。
2、下丘脑性闭经：
长期精神压力大、过度节食或剧烈运动可能导致下丘脑功能抑制，使促性腺激素释放激素分泌减少，进而影响卵巢功能。表现为继发性闭经，常伴随体重下降。治疗需消除诱因，营养支持配合心理疏导，必要时使用戊酸雌二醇等药物建立人工周期。
3、甲状腺功能异常：
甲状腺功能亢进或减退均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。甲亢患者可能出现心悸伴闭经，甲减则表现为乏力、怕冷和月经稀发。需通过甲状腺功能检查确诊，甲亢常用甲巯咪唑治疗，甲减需补充左甲状腺素钠。
4、卵巢早衰：
40岁前卵巢功能衰竭称为卵巢早衰，表现为闭经、潮热等更年期症状，与自身免疫疾病或遗传因素相关。确诊需查抗缪勒管激素水平，治疗采用雌孕激素替代如雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片，同时需关注骨质疏松风险。
5、高泌乳素血症：
垂体瘤或药物因素导致泌乳素升高，会抑制促性腺激素分泌。典型症状为闭经伴溢乳，可能伴有头痛视力障碍。核磁共振检查可明确垂体病变，药物治疗首选溴隐亭，大腺瘤需考虑经蝶窦手术。
建议记录基础体温监测排卵情况，避免过度节食和剧烈运动，保持BMI在18.5-23.9之间。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，饮食注意补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、菠菜，限制高糖高脂摄入。若闭经超过3个月或伴随其他症状，需及时就诊妇科内分泌科进行激素六项、超声等系统检查。
