与肺结核患者共餐存在传染风险，但需满足特定条件。肺结核传播主要与密切接触程度、患者传染性、自身免疫力等因素相关。
1、传播途径：
肺结核主要通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏时，含有结核分枝杆菌的飞沫核悬浮在空气中。共餐时若患者未佩戴口罩且频繁说话咳嗽，可能通过飞沫传播。但单纯共用餐具或食物导致的消化道感染极为罕见。
2、传染性差异：
仅痰涂片阳性的活动性肺结核患者具有强传染性，接受规范治疗2-4周后传染性显著降低。菌阴肺结核或肺外结核患者传染风险极低。共餐时患者是否处于传染期是关键影响因素。
3、接触密切度：
在密闭空间长时间共餐（超过4小时）且距离小于1米时风险较高。短暂接触或分餐制情况下，飞沫难以达到感染剂量。使用公筷公勺、保持通风可降低风险。
4、免疫力状态：
HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群易感性显著增加。健康成年人接触少量结核菌通常会被免疫系统清除，儿童及老年人需更谨慎。
5、预防措施：
患者应佩戴口罩并避免对着他人咳嗽，餐具需煮沸消毒10分钟。密切接触者建议进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查，新生儿需接种卡介苗。日常补充维生素D、保持充足睡眠有助于增强抵抗力。
建议与活动期肺结核患者保持分餐制，定期开窗通风。接触后若出现持续两周以上的咳嗽、低热、盗汗等症状，应及时进行胸部X线检查。普通人群通过均衡饮食、适度运动维持免疫功能，可显著降低感染概率。共餐后不必过度恐慌，但需持续观察2-3个月是否出现典型症状。
