怀孕没有胎心可能由胚胎发育异常、染色体异常、母体激素水平不足、子宫环境异常、感染等因素引起。
1、胚胎发育异常：
胚胎在早期发育过程中可能出现结构缺陷或分裂异常，导致无法形成有效的心血管系统。常见于受精卵质量不佳或受精后细胞分裂紊乱的情况，通常伴随孕囊形态不规则或生长停滞。需通过超声监测结合血HCG水平动态评估。
2、染色体异常：
约50%的胎停育与染色体数目或结构异常有关，如三体综合征、单体综合征等。高龄孕妇发生率显著增高，异常染色体干扰胚胎器官形成，常表现为孕8周前胎心消失。可通过绒毛活检或流产物基因检测确诊。
3、母体激素不足：
黄体功能不全导致孕酮分泌不足，子宫内膜容受性下降影响胚胎着床和发育。甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会加重激素失衡，表现为早期妊娠出血伴胎心消失。需监测孕酮、雌二醇及甲状腺功能。
4、子宫环境异常：
子宫畸形（如纵隔子宫）、宫腔粘连或子宫肌瘤可能限制胚胎生长空间，子宫内膜血流灌注不足导致胚胎缺氧。患者多有月经异常或反复流产史，三维超声可明确子宫形态异常。
5、感染因素：
TORCH感染（弓形虫、风疹病毒等）或生殖道病原体（如解脲支原体）可能引发绒毛膜羊膜炎，破坏胚胎发育环境。常伴有发热、阴道分泌物异常，血清IgM抗体检测及宫颈分泌物培养可辅助诊断。
建议备孕前完成优生检查，妊娠早期避免接触辐射和致畸物质，保持规律作息。发现胎心消失后应遵医嘱处理妊娠组织，术后三个月内进行基础体温监测和激素水平评估。再次怀孕前需排查子宫输卵管造影、凝血功能及免疫因素，必要时进行遗传咨询。
