甲状腺多发腺瘤患者通常可以怀孕,但需在孕前及孕期密切监测甲状腺功能与肿瘤变化。甲状腺多发腺瘤多为良性病变,若甲状腺功能正常且肿瘤无压迫症状,一般不影响妊娠。若合并甲状腺功能异常或肿瘤体积较大,可能增加妊娠风险,需先控制病情再备孕。
甲状腺功能正常的患者,妊娠期间激素水平波动可能刺激肿瘤生长,需定期复查甲状腺超声和激素水平。多数情况下,孕期仅需观察,避免放射性检查。若肿瘤生长过快或出现压迫症状如呼吸困难、吞咽困难,可能需在孕中期进行手术干预。妊娠期用药需谨慎,左甲状腺素钠片等替代治疗药物应在医生指导下调整剂量。
少数患者若合并甲状腺功能亢进或减退未控制,可能增加流产、早产或胎儿发育异常风险。甲亢患者需避免使用放射性碘治疗,首选丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物;甲减患者需维持促甲状腺激素在孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中期0.2-3.0mIU/L、孕晚期0.3-3.0mIU/L的目标范围。妊娠期新发甲状腺结节需通过细针穿刺排除恶性可能。
建议备孕前完成甲状腺功能评估及超声检查,孕期每4-6周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素。日常注意碘营养均衡,避免高碘或低碘饮食,保持情绪稳定。分娩后需重新评估甲状腺状态,部分患者产后可能出现甲状腺炎或肿瘤增大,需及时就诊内分泌科。