急性阑尾炎通常建议手术治疗，但在特定情况下可考虑保守治疗。具体需根据病情严重程度、并发症风险及患者个体情况综合评估。
对于早期单纯性阑尾炎，若患者无穿孔、腹膜炎等并发症，可尝试药物保守治疗。此时需使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等控制感染，同时密切监测体温、腹痛变化。治疗期间要求绝对卧床休息，禁食并配合静脉营养支持，多数患者症状可在3-5天内缓解。但需注意，保守治疗复发率较高，约15%-30%患者可能再次发作。
若出现持续高热、腹痛加剧、白细胞计数显著升高或影像学提示阑尾肿胀加重，则必须立即转为手术治疗。合并糖尿病、免疫功能低下或老年患者更应谨慎选择保守治疗。儿童阑尾炎因进展快、诊断难度大，通常不建议保守治疗。妊娠期阑尾炎保守治疗可能导致流产或早产，需多学科会诊决策。
无论选择何种治疗方式，均需在医生指导下进行。术后或保守治疗稳定后，应逐步恢复清淡饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免辛辣刺激食物。3个月内避免剧烈运动，定期复查血常规及腹部超声。出现反复右下腹痛、排便习惯改变等症状需及时复诊。
