脑梗后遗症口水多可通过康复训练、药物治疗、针灸治疗、神经调控、手术治疗等方式改善。脑梗后口水增多通常与吞咽功能障碍、延髓麻痹、口腔感觉异常、唾液分泌调节异常、脑干损伤等因素有关。
1、康复训练
针对吞咽功能异常导致的流涎，可进行吞咽功能康复训练。常用方法包括冷刺激训练、吞咽肌群运动训练、姿势调整进食等。康复师会指导患者进行下颌开合训练、舌体运动训练，帮助增强口腔肌肉控制力。部分患者需配合使用防流涎专用餐具辅助进食。
2、药物治疗
对于唾液分泌过多的情况，可遵医嘱使用抗胆碱能药物如硫酸阿托品片、氢溴酸东莨菪碱片等抑制唾液分泌。伴有延髓麻痹者可配合甲钴胺片营养神经。使用盐酸苯海索片等药物时需注意可能出现的口干、视力模糊等。
3、针灸治疗
中医针灸选取廉泉、承浆、地仓等穴位进行刺激，有助于改善局部血液循环和神经功能。配合电针治疗可增强面部肌肉张力，减少唾液外溢。部分患者联合舌三针效果更显著，通常需要10-15次为一个疗程。
4、神经调控
经颅磁刺激等物理可促进大脑功能重组，改善吞咽反射。重复经颅磁刺激能调节皮质延髓束的兴奋性，对中枢性流涎效果较好。部分医疗中心开展的迷走神经刺激术也有助于恢复自主神经调节功能。
5、手术治疗
对于顽固性严重流涎，可考虑唾液腺导管改道术或唾液腺部分切除术。腮腺注射肉毒素能暂时阻断神经传导，效果维持3-6个月。手术干预前需严格评估患者心肺功能及全身状况，术后需加强口腔护理预防感染。
脑梗后流涎患者日常应保持坐位进食，选择糊状食物减少呛咳风险。定期进行口腔清洁避免黏膜刺激，使用吸水性好的围兜及时擦拭分泌物。家属应协助记录流涎频率和量变化，复诊时向医生详细反馈治果。注意观察是否伴随言语不清、呛咳加重等新发症状，警惕再次脑梗死的可能。
