间质性肺炎可能由环境暴露、自身免疫疾病、药物、感染因素、遗传易感性等原因引起,可通过抗纤维化治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、氧疗支持、肺移植等方式干预。
1、环境暴露:
长期接触石棉、硅尘等职业粉尘或二手烟等有害气体是常见诱因。这类患者需立即脱离污染环境,配合支气管肺泡灌洗清除沉积物,早期干预可延缓肺纤维化进程。部分患者可能出现干咳和活动后气促等初期症状。
2、自身免疫疾病:
类风湿关节炎、硬皮病等结缔组织病常合并肺间质病变。这类患者需同时控制原发病,使用甲氨蝶呤联合泼尼松治疗,定期监测肺功能。部分病例会出现杵状指和皮肤雷诺现象等典型表现。
3、药物:
胺碘酮、部分化疗药物可能引发药物性肺损伤。发现后需立即停用致病药物,采用大剂量维生素E抗氧化治疗。这类患者胸部CT常显示磨玻璃样改变,及时处理预后较好。
4、感染因素:
支原体肺炎、流感病毒等病原体感染后可遗留间质性改变。急性期需足疗程使用阿奇霉素等抗生素,后期配合乙酰半胱氨酸化痰。部分患者会反复出现低热和乏力等非特异性症状。
5、遗传易感性:
家族性肺纤维化患者存在SFTPC基因突变等遗传背景。这类患者需早期使用吡非尼酮延缓进展,终末期考虑肺移植。基因检测有助于明确诊断和预后评估。
间质性肺炎患者生存期差异较大,特发性肺纤维化平均生存期约3-5年,结缔组织病相关型可达10年以上。建议保持室内湿度50%左右,采用腹式呼吸训练改善通气,每周3次低强度有氧运动如太极拳,饮食选择高蛋白、富含维生素C的深海鱼和猕猴桃等食物,严格预防呼吸道感染,每3个月复查高分辨率CT评估病情进展。