食管癌术后吻合口瘘的临床表现主要有发热、胸痛、呼吸困难、心率增快、引流液异常。
1、发热：
吻合口瘘导致消化道内容物渗漏至胸腔或纵隔，引发感染性炎症反应。患者通常出现持续性中低度发热，体温可达38-39摄氏度，伴随寒战、乏力等全身症状。感染严重时可出现高热，需及时进行血常规检查和细菌培养。
2、胸痛：
瘘口周围组织炎症刺激胸膜或纵隔，产生剧烈胸骨后疼痛或背部放射痛。疼痛性质多为持续性钝痛，咳嗽或深呼吸时加重，可能伴随胸部压迫感。疼痛部位与瘘口位置相关，需通过影像学检查明确渗漏范围。
3、呼吸困难：
胸腔积液或纵隔感染导致肺组织受压，出现进行性加重的呼吸急促。患者常表现为浅快呼吸，活动后明显加重，严重时可出现口唇发绀。需监测血氧饱和度，必要时行胸腔穿刺引流。
4、心率增快：
感染中毒症状引发代偿性心动过速，心率常超过100次/分。伴随血压波动，早期可能表现为血压升高，严重感染时可出现休克前期表现。需持续心电监护，警惕感染性休克发生。
5、引流液异常：
胸腔引流管出现浑浊液体或食物残渣，引流量突然增加。引流液可能呈现胆汁样、脓性或带有发酵气味，pH值检测呈酸性。需记录24小时引流量，进行淀粉酶测定和细菌学检查。
术后患者应保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽和突然体位变化。饮食需严格遵循医嘱，通常需要禁食并采用肠外营养支持。恢复期逐步过渡到流质饮食，选择高蛋白、高维生素的营养配方。注意口腔卫生，每日进行漱口护理。定期复查血常规和炎症指标，监测体温变化。出现任何异常症状需立即报告医疗团队，避免延误治疗时机。
