阴道出血可能是月经来潮或妊娠相关出血，鉴别需结合出血特征、伴随症状及医学检查。判断依据主要有出血时间、出血量、伴随症状、妊娠试验、超声检查五种方式。
1、出血时间：
月经出血具有周期性，通常间隔21-35天，持续3-7天。妊娠相关出血多发生在受孕后10-14天（着床出血）或妊娠6-12周（先兆流产），与既往月经周期无对应关系。记录出血发生时间有助于初步区分。
2、出血量：
月经出血量通常为20-80毫升，初期量少逐渐增多再减少。妊娠出血量差异较大，着床出血多为点滴状，先兆流产可能呈现持续少量出血或突发大量出血。观察卫生巾浸染程度可辅助判断，完全浸透一片标准卫生巾约吸收5毫升血液。
3、伴随症状：
月经可能伴随下腹坠胀、乳房胀痛等经前综合征。妊娠出血若为着床出血通常无不适，先兆流产常伴随阵发性腹痛或腰骶部酸痛。异位妊娠出血可能出现单侧下腹剧痛、肛门坠胀感，严重者伴头晕乏力等失血症状。
4、妊娠试验：
尿妊娠试纸检测人绒毛膜促性腺激素是快捷的筛查方式，同房后14天或月经推迟3天即可检测。血液人绒毛膜促性腺激素检测更，能反映妊娠状态及胚胎发育情况。阴性结果需3天后复测排除假阴性。
5、超声检查：
经阴道超声可直观观察子宫内膜厚度、宫腔内孕囊及胎心搏动。月经期子宫内膜呈线状，妊娠5周可见妊娠囊，6周可见胎芽。超声还能排除宫外孕、葡萄胎等病理妊娠，是确诊妊娠的金标准。
建议记录月经周期建立个人健康档案，出血异常时避免剧烈运动，保持外阴清洁。备孕女性可每日晨起测量基础体温，排卵后高温相持续18天以上提示妊娠可能。无论出血原因是否明确，持续3天以上或伴随严重腹痛均需及时就医，避免自行服用止血药物。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜，预防失血性贫血。
