乙肝小三阳对怀孕存在潜在影响，主要涉及母婴传播风险、肝功能负担、妊娠并发症、新生儿免疫阻断及孕期监测管理五个方面。
1、母婴传播风险：
乙肝病毒可通过胎盘、产道或哺乳垂直传播。小三阳患者若乙肝病毒DNA载量超过10^5IU/ml，母婴传播概率可达10%-30%。孕期需定期检测病毒载量，高病毒载量孕妇应在妊娠24-28周开始抗病毒治疗以降低传播风险。
2、肝功能负担：
妊娠期肝脏代谢负荷增加可能加重原有肝损伤。小三阳孕妇需每月监测转氨酶和胆红素水平，出现肝功能异常时需评估是否启动保肝治疗。严重肝功能损害可能诱发妊娠期急性脂肪肝等危急情况。
3、妊娠并发症：
乙肝感染可能增加妊娠期糖尿病、子痫前期等并发症风险。病毒活跃复制会导致炎症因子水平升高，影响胎盘血管形成。建议孕早期即进行糖耐量试验和血压监测，必要时联合感染科和产科共同管理。
4、新生儿免疫阻断：
所有乙肝孕妇的新生儿需在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月三针接种程序。小三阳母亲母乳喂养不增加传播风险，但乳头皲裂时应暂停哺乳。
5、孕期监测管理：
建议孕前进行乙肝病毒DNA定量、肝功能及肝脏超声检查。妊娠期间每1-2个月复查肝功能，孕晚期重复病毒载量检测。抗病毒药物如替诺福韦需持续用药至产后1-3个月，突然停药可能导致肝炎活动。
小三阳孕妇应保持高蛋白低脂饮食，适量补充维生素B族和维生素K。避免熬夜及剧烈运动，孕期体重增长控制在11-16公斤。分娩方式选择应基于产科指征，剖宫产不降低传播风险。新生儿完成疫苗接种后需在7-12月龄检测乙肝表面抗原和抗体，确保免疫保护效果。产后42天复查时需评估肝功能恢复情况，必要时延续抗病毒治疗。
