继发性高血压与原发性高血压的区别主要在于病因、伴随症状、诊断方法和治疗策略四个方面。继发性高血压由特定疾病引起，原发性高血压则病因未明。
1、病因差异：
原发性高血压占高血压病例的90%以上，通常与遗传、年龄、肥胖、高盐饮食等综合因素相关，无明确单一病因。继发性高血压由其他疾病直接导致，常见病因包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等内分泌疾病或肾脏病变。
2、症状特征：
原发性高血压早期多无症状，部分患者可能出现头晕、头痛等非特异性表现。继发性高血压常伴随原发病的典型症状，如内分泌性高血压可呈现阵发性心悸、多汗、低血钾，肾性高血压可能伴随蛋白尿或肾功能异常。
3、诊断路径：
原发性高血压需排除继发因素后确诊，常规检查包括血压监测、心电图等。继发性高血压需针对性筛查，如肾动脉超声检测血管狭窄，血浆肾素活性测定辅助诊断内分泌性高血压，必要时需进行CT或MRI等影像学检查。
4、治疗策略：
原发性高血压以生活方式干预和降压药物为主，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。继发性高血压需针对原发病治疗，如肾动脉狭窄患者可能需血管成形术，嗜铬细胞瘤患者需手术切除肿瘤。
5、预后管理：
原发性高血压需长期控制血压以预防心脑血管并发症。继发性高血压在原发病后血压可能恢复正常，但部分患者仍需持续监测，如慢性肾病导致的继发性高血压需兼顾肾功能保护。
高血压患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在5克以下，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟中等强度运动。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，定期监测血压并记录波动情况。继发性高血压患者需遵医嘱完成原发病的专项复查，原发性高血压患者每3-6个月评估一次靶器官损害情况。
