食管静脉瘤的严重程度取决于是否发生破裂出血，典型严重症状包括呕血、黑便和失血性休克。食管静脉瘤的严重表现主要有呕血、黑便、休克三种情况。
食管静脉瘤破裂时会出现鲜红色或咖啡样呕吐物，出血量较大时可呈喷射状。这种情况属于消化道急症，需立即采取内镜下止血治疗，必要时需使用血管活性药物降低门静脉压力。呕血容易导致误吸，患者需保持侧卧位。
血液在消化道内停留时间较长时会形成柏油样黑便，伴有特殊腥臭味。持续黑便提示存在活动性出血，需监测血红蛋白变化。严重者可出现心悸、冷汗等失血表现，此时需紧急输血补充血容量。
短时间内大量失血会导致面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状。这是危险的并发症，病死率可达30%以上。抢救需建立多条静脉通道快速补液，同时准备急诊内镜或介入手术止血。
食管静脉瘤患者需严格禁酒，避免进食粗糙尖锐食物。日常应选择软烂易消化的食物如米粥、烂面条，适当补充富含维生素K的菠菜、西兰花等绿叶蔬菜。保持大便通畅有助于减少腹压增高导致的静脉破裂风险，可适量食用香蕉、火龙果等润肠食物。出现头晕、心慌等贫血症状时应立即就诊，定期胃镜复查能有效评估静脉瘤进展情况。
