临床常见的继发性高血压主要包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征。
1、肾实质性高血压：
肾实质性高血压是常见的继发性高血压类型，主要由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病引起。肾脏受损后排泄功能下降，导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，引起血压升高。治疗需控制原发肾脏疾病，限制钠盐摄入，必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物。
2、肾血管性高血压：
肾血管性高血压由肾动脉狭窄导致肾脏缺血引起，常见病因包括动脉粥样硬化和纤维肌性发育不良。肾动脉狭窄会刺激肾素分泌增加，引发血管紧张素Ⅱ水平升高。可通过肾动脉造影确诊，治疗包括血管成形术或搭桥手术，药物可选择钙通道阻滞剂。
3、原发性醛固酮增多症：
原发性醛固酮增多症是因肾上腺皮质分泌过多醛固酮所致，表现为高血压伴低血钾。醛固酮过量促进肾脏钠重吸收和钾排泄。诊断需检测血浆醛固酮/肾素比值，治疗可采用醛固酮拮抗剂或肾上腺切除术。
4、嗜铬细胞瘤：
嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质肿瘤，分泌过量儿茶酚胺引起阵发性高血压。典型表现为头痛、心悸、多汗三联征。诊断依靠24小时尿儿茶酚胺检测和影像学检查，治疗首选手术切除肿瘤，术前需用α受体阻滞剂控制血压。
5、库欣综合征：
库欣综合征由皮质醇分泌过多导致，常见病因包括垂体腺瘤和肾上腺肿瘤。皮质醇可增强血管对加压物质的敏感性，同时引起水钠潴留。患者表现为向心性肥胖和皮肤紫纹。治疗需针对病因采取手术或药物抑制皮质醇分泌。
继发性高血压患者需定期监测血压变化，保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动如快走、游泳等。注意控制体重，避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒，保持情绪稳定。出现头晕、头痛等不适症状应及时就医复查，遵医嘱调整治疗方案。日常可记录血压监测结果，复诊时供医生参考。
