怀孕五个月子宫疼痛可能由生理性宫缩、子宫增大牵拉、泌尿系统感染、先兆流产、胎盘早剥等原因引起，需根据具体原因采取相应处理措施。
1、生理性宫缩：
妊娠中晚期出现的无规律、无痛性宫缩称为BraxtonHicks收缩，属于正常生理现象。这种宫缩持续时间短、强度弱，不会引起宫颈变化，可通过改变体位、充分休息缓解。若宫缩频率超过每小时4次或伴随阴道出血需及时就医。
2、子宫增大牵拉：
随着胎儿生长发育，子宫体积快速增大可牵拉周围圆韧带及盆底肌肉，表现为下腹两侧针刺样疼痛，尤其在体位改变时明显。建议使用托腹带减轻牵拉，避免突然转身或弯腰，疼痛时可采取侧卧位缓解。
3、泌尿系统感染：
妊娠期激素变化易导致尿路感染，可能引起下腹坠痛伴尿频尿急。需进行尿常规检查确认，确诊后可选用头孢类抗生素治疗，同时每日饮水不少于2000毫升，排尿后注意会阴清洁。
4、先兆流产：
表现为阵发性子宫收缩痛伴阴道流血或褐色分泌物，可能与孕酮不足、宫颈机能不全等因素有关。需立即卧床休息，在医生指导下使用黄体酮制剂，必要时进行宫颈环扎术。
5、胎盘早剥：
突发持续性剧痛伴子宫硬如板状，多合并阴道出血及胎动减少，常见于妊娠高血压患者。属于产科急症，需立即剖宫产终止妊娠，延迟处理可能导致胎儿窒息、母体凝血功能障碍等严重后果。
孕期出现子宫疼痛时建议记录疼痛频率、持续时间及伴随症状，避免剧烈运动和重体力劳动。保持每日摄入30克膳食纤维预防便秘，适量补充钙镁制剂缓解肌肉痉挛。穿着宽松棉质衣物减少腹部压迫，睡眠时采用左侧卧位改善子宫供血。如疼痛持续加重、出现阴道流血或流液、胎动异常等情况，需立即前往产科急诊评估。
