腰椎管狭窄症可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。腰椎管狭窄症通常与退行性病变、先天性椎管发育异常、外伤、腰椎滑脱、脊柱肿瘤等因素有关。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床垫，避免腰部弯曲动作。日常可使用腰围支撑，但连续佩戴不超过3小时。长期卧床需每2小时轴向翻身，预防压疮和肌肉萎缩。
2、药物治疗
遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根炎症，甲钴胺片营养神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛剧烈时可短期使用氨酚羟考酮片，但需警惕成瘾性。合并骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片治疗。
3、物理治疗
超短波治疗可改善局部血液循环，牵引治疗能暂时扩大椎管容积。建议选择脉冲射频治疗调节神经功能，配合中药熏蒸缓解肌肉痉挛。治疗频率为每周3-5次，10-15次为1疗程。
4、微创介入治疗
经皮椎间孔镜技术可摘除突出髓核，椎管成形术能有效扩大狭窄椎管。术后24小时即可下床活动，3天内需保持穿刺点干燥。该方法适用于单节段病变且无脊柱不稳者。
5、手术治疗
椎管减压融合术适用于多节段严重狭窄伴脊柱不稳，需植入椎弓根螺钉系统。术后需佩戴支具3个月，定期复查植骨融合情况。开放手术存在邻近节段退变风险，需严格掌握适应证。
患者应避免久坐久站，坐姿保持腰椎前凸，使用符合人体工学的座椅。每周进行3次游泳或悬吊训练，增强核心肌群稳定性。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。
