肺结核拖了两三年通常仍有治疗希望，但需结合病情严重程度和个体差异综合评估。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，及时规范治疗多数可，延误治疗可能导致肺组织不可逆损伤或耐药性结核。
肺结核病程较长时若未出现广泛肺纤维化、多药耐药或严重并发症，通过规范抗结核治疗仍能取得较好效果。临床常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等一线药物联合治疗，疗程需持续6-9个月。治疗期间需定期复查胸部CT、痰菌培养等监测，药物敏感性试验可指导调整方案。对于病灶局限且药物敏感者，完成全程治疗后概率较高。
若已形成空洞型肺结核、合并支气管扩张或继发耐药，治疗难度会显著增加。耐多药结核需采用二线药物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等组合方案，疗程可能延长至18-24个月。部分患者可能出现药物性肝损伤、听力下降等不良反应，需配合保肝治疗和血药浓度监测。晚期患者合并呼吸衰竭时需氧疗支持，极少数病例需考虑肺叶切除术。
建议立即到结核病定点医疗机构完善痰涂片、GeneXpert检测等检查，严格遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。治疗期间保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，补充维生素C和钙质，避免吸烟饮酒。密切接触者应进行结核菌素试验筛查，患者需做好呼吸道隔离直至痰菌转阴。定期随访2年以上可有效预防复发，社会支持与心理疏导对长期治疗尤为重要。
