二十年前得过肺结核现在通常不会有事，但需警惕潜伏感染复发或继发肺纤维化等后遗症。肺结核后多数患者无长期影响，少数可能因免疫低下或治疗不出现病灶钙化、支气管扩张等问题。
肺结核经规范抗结核治疗后复发概率较低，标准为痰菌转阴且病灶稳定。结核分枝杆菌可能长期潜伏于体内，当免疫力下降时可能重新活跃。常见复发诱因包括糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂、HIV感染等。复发症状与初发类似，表现为咳嗽、低热、盗汗，但部分老年患者症状不典型。胸部影像学检查可发现新发浸润灶或原有钙化灶周围炎症反应，痰涂片或分子检测可确认病原体。复发患者需重新接受异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合治疗，疗程可能延长至9-12个月。
部分患者遗留肺组织结构改变，如广泛纤维化可能导致限制性通气功能障碍，表现为活动后气促。支气管扩张易引发反复感染，需定期进行肺功能评估。极少数患者可能因既往结核性胸膜炎导致胸膜增厚粘连，影响呼吸运动。合并慢性阻塞性肺疾病者更易出现肺功能进行性下降。长期随访中需关注咯血症状，警惕支气管动脉畸形或曲张破裂风险。既往结核病灶可能增加肺癌发生概率，建议每年进行低剂量CT筛查。
建议每年进行胸部X线检查，出现持续咳嗽、体重下降等症状时及时就诊。保持均衡饮食与适度运动有助于维持免疫功能，吸烟者务必戒烟。居住环境注意通风换气，与活动性肺结核患者密切接触后应进行结核菌素皮肤试验筛查。糖尿病患者需严格控制血糖，使用生物制剂等免疫抑制药物前应告知医生结核病史。疫苗接种方面，卡介苗对成人肺结核保护作用有限，必要时可咨询专科医生评估预防性用药指征。
