腰椎间盘突出症微创手术的治疗方式主要有经皮椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘镜下髓核摘除术、经皮激光椎间盘减压术、射频消融术、低温等离子消融术等。具体选择需根据患者病情、突出部位及医生评估决定。
1、经皮椎间孔镜髓核摘除术
经皮椎间孔镜髓核摘除术通过在皮肤切开微小切口，利用内窥镜引导器械摘除压迫神经的髓核组织。该技术对软组织损伤小，术后恢复快，适合单侧神经根受压的患者。手术需在局部麻醉下进行，术中可观察神经根减压情况。术后可能出现短暂神经水肿，需配合康复训练。
2、椎间盘镜下髓核摘除术
椎间盘镜下髓核摘除术采用后路微创通道技术，通过直径较小的内镜系统完成椎间盘减压。相比传统开放手术，该方式能更好保留脊柱稳定性结构，适用于中央型或旁中央型突出。术后需佩戴腰围保护，避免早期负重活动。少数患者可能出现硬膜囊撕裂或神经根牵拉伤。
3、经皮激光椎间盘减压术
经皮激光椎间盘减压术利用激光能量汽化部分髓核组织，降低椎间盘内压力从而缓解神经压迫。该技术适用于包容性椎间盘突出，具有出血少、操作时间短的特点。术后可能出现暂时性腰痛加重，通常1-2周内缓解。不适用于严重椎管狭窄或髓核脱垂患者。
4、射频消融术
射频消融术通过电极针产生高频电流，使髓核组织变性收缩减轻压迫。该技术对纤维环完整性要求较高，适合轻中度椎间盘突出伴纤维环撕裂者。手术在X线引导下进行，术后可能出现短暂感觉异常。需联合康复治疗改善脊柱稳定性。
5、低温等离子消融术
低温等离子消融术通过等离子体刀头在低温下分解髓核组织，具有可控的特点。适用于突出物较小的患者，尤其适合颈椎间盘突出症治疗。术后需避免剧烈旋转动作，防止椎间盘再突出。该技术对术者操作精度要求较高。
微创手术后应保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。术后2周内避免久坐久站，睡眠时选择硬板床。康复期可进行腰背肌等长收缩训练，逐步增加游泳、慢跑等低冲击运动。饮食注意补充优质蛋白和钙质，控制体重减轻脊柱负荷。若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即复诊。
