老年性高血压可能出现头晕、头痛、心悸、胸闷、视物模糊、肢体麻木等6种表现。这些症状主要与血管压力升高、靶器官损害、自主神经功能紊乱、血液黏稠度增加、动脉硬化进展、体位性低血压等因素有关。
持续性血压升高导致脑血流灌注异常，脑血管自动调节功能减退时易出现头晕。患者可能伴随颈部僵硬感，晨起或体位变化时症状加重。控制钠盐摄入、规律服用降压药物可改善症状，血压波动明显者需监测24小时动态血压。
血压骤升时脑血管张力增加引发枕部或全头胀痛，多发生在清晨或情绪激动后。疼痛性质多为搏动性，严重时可伴恶心呕吐。需排查是否合并颅内病变，降压治疗应避免血压下降过快引发低灌注性头痛。
长期高血压导致左心室肥厚，心脏代偿性收缩增强产生心前区不适感。部分患者合并心律失常时症状更明显。建议完善心电图和心脏超声检查，β受体阻滞剂类药物可同时控制血压和心率。
冠状动脉粥样硬化使心肌供血不足，尤其在血压波动时诱发胸闷或胸痛。可能伴随活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难。需评估心血管风险等级，钙通道阻滞剂对合并冠心病者更具优势。
眼底动脉硬化或视网膜病变导致视力减退，严重时出现视物变形或视野缺损。高血压急症可引起视网膜动脉痉挛。定期眼底检查十分必要，控制血压可延缓眼底病变进展。
外周动脉硬化或微小血栓形成导致肢体末端血供不足，表现为对称性手足麻木或刺痛感。可能提示并发周围神经病变，需检测血糖排除糖尿病。改善微循环药物联合有氧运动可缓解症状。
老年高血压患者日常需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加富含钾镁的深色蔬菜和水果摄入。建议选择太极拳、散步等温和运动，每周累计150分钟以上。注意监测晨起和睡前血压，避免突然起身引发体位性低血压。冬季注意保暖防止血管痉挛，夏季及时补水维持血容量稳定。情绪管理方面可通过冥想、音乐减轻压力，保证每日7-8小时优质睡眠。定期复查心、脑、肾等靶器官功能，出现新发症状或原有症状加重时应及时就医调整治疗方案。
