宝宝发烧时手脚发凉多处于体温上升期，手脚发热则多处于高热持续期或退热期。两者区别主要与体温调节阶段、末梢循环状态、疾病严重程度、伴随症状及处理方式有关。
1、体温调节阶段：
手脚发凉常见于体温快速上升期，此时机体通过收缩外周血管减少散热，导致四肢温度降低；手脚发热多出现在体温已达峰值或开始下降时，血管扩张促进散热，四肢温度回升。监测腋温可明确实际体温变化。
2、末梢循环状态：
手脚发凉提示末梢循环较差，可能与脱水、休克早期相关；手脚温热反映循环功能正常。需观察甲床颜色，按压后苍白恢复时间超过3秒需警惕循环障碍。
3、疾病严重程度：
持续手脚冰凉伴寒战可能提示严重感染，如脓毒症；单纯手脚发热常见于普通呼吸道感染。需结合精神反应、尿量等综合判断，出现嗜睡或尿少需急诊。
4、伴随症状差异：
手脚凉期多伴随畏寒、皮肤苍白；手脚热期常见面颊潮红、出汗。若发热超过3天伴皮疹或抽搐，无论手脚温度均需排查川崎病、脑膜炎等特殊疾病。
5、处理方式不同：
手脚凉时不宜物理降温，应适当保暖并补充水分；手脚发热时可温水擦浴，避免酒精擦拭。体温超过38.5℃或伴有惊厥史需使用退热药，对乙酰氨基酚或布洛芬需按体重精确给药。
发热期间保持室内通风，衣着宽松吸汗，每2小时监测体温。母乳喂养婴儿增加哺乳频率，幼儿可饮用米汤或口服补液盐。避免捂热导致高热惊厥，体温骤降时及时擦干汗液。若发热超过72小时、精神萎靡或出现瘀斑，需立即儿科就诊。记录发热曲线、用药时间及饮食情况，就诊时供医生参考。恢复期给予易消化的南瓜粥、苹果泥等补充营养。
