萎缩性胃炎与浅表性胃炎的主要区别在于病变深度、胃黏膜损伤程度及癌变风险。萎缩性胃炎表现为胃腺体减少或消失，可能伴随肠上皮化生；浅表性胃炎仅累及胃黏膜表层，炎症反应较轻。
1、病变深度：
萎缩性胃炎病变累及胃黏膜全层，胃底腺和幽门腺出现萎缩或消失，部分患者可能发展为肠上皮化生。浅表性胃炎病变局限于黏膜表层，胃腺体结构保持完整，无腺体数量减少现象。
2、病理特征：
萎缩性胃炎在胃镜下可见黏膜变薄、血管透见，病理检查可见壁细胞和主细胞减少。浅表性胃炎胃镜下表现为黏膜充血水肿，病理显示炎性细胞浸润但无腺体破坏。
3、症状差异：
萎缩性胃炎常见上腹隐痛、食欲减退、贫血及体重下降，胃酸分泌减少可能导致消化不良。浅表性胃炎多表现为上腹不适、反酸嗳气，症状通常较轻微且呈间歇性发作。
4、癌变风险：
萎缩性胃炎被列为胃癌前病变，尤其伴随肠上皮化生或不典型增生时癌变风险显著增加。浅表性胃炎癌变概率极低，及时干预多数可完全。
5、治疗重点：
萎缩性胃炎需定期胃镜监测，治疗包括根除幽门螺杆菌、补充维生素B12等。浅表性胃炎以消除病因和缓解症状为主，常用药物包括胃黏膜保护剂和抑酸剂。
两类胃炎患者均需注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，规律进食并控制烟酒。建议增加富含维生素的新鲜蔬果摄入，萎缩性胃炎患者可适当补充蛋白质和铁剂。保持情绪稳定和适度运动有助于改善胃肠功能，萎缩性胃炎患者应每6-12个月复查胃镜及病理检查。
