乳腺癌后腋窝淋巴结肿大可能是肿瘤转移或术后淋巴回流障碍引起的，需结合影像学检查明确性质。主要影响因素有肿瘤复发转移、术后淋巴水肿、继发感染、免疫反应异常、放疗后纤维化等。
1、肿瘤复发转移
乳腺癌细胞通过淋巴管扩散至腋窝淋巴结时，可导致淋巴结质地变硬、固定且进行性增大。这种情况需进行超声引导下穿刺活检确诊，病理提示转移者可选择紫杉醇注射液联合卡铂注射液化疗，或使用曲妥珠单抗注射液进行靶向治疗。伴随同侧上肢肿胀时需排除静脉血栓。
2、术后淋巴水肿
乳腺癌术清扫淋巴结后，约30%患者会出现淋巴引流障碍。表现为患侧上肢渐进性肿胀，淋巴结呈反应性增生但质地柔软。可通过空气波压力治疗仪促进回流，穿戴医用弹力袖套，配合手法淋巴引流按摩改善。日常需避免患肢抽血、测血压等创伤性操作。
3、继发感染
术后免疫力低下时可能发生淋巴结炎，表现为局部红肿热痛伴发热。需进行血常规及C反应蛋白检测，确认感染后可口服头孢克洛分散片或左氧氟沙星片，严重者静脉滴注注射用头孢曲松钠。合并脓肿形成时需切开引流，同时取脓液培养指导用药。
4、免疫反应异常
部分患者术后出现自身免疫应答过度，导致淋巴结持续增生但无恶性证据。血清学检查可见免疫球蛋白升高，可短期服用醋酸泼尼松片调节免疫，联合白芍总苷胶囊减轻炎症反应。此类淋巴结通常边界清晰、活动度好，超声显示皮质髓质结构正常。
5、放疗后纤维化
放射治疗可引起淋巴结区域组织纤维化，表现为淋巴结质地坚硬但体积稳定。超声显示淋巴结结构模糊伴钙化灶，此时需与肿瘤复发鉴别。可尝试局部热敷配合积雪苷片软化瘢痕，严重挛缩影响功能时需手术松解。
乳腺癌患者发现腋窝淋巴结肿大应定期复查乳腺超声、肿瘤标志物及胸部CT。日常避免患侧提重物，睡眠时垫高上肢促进淋巴回流，出现皮肤发红、发热或快速增大时立即就诊。饮食注意控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，维持标准体重有助于降低淋巴水肿风险。
