强直性脊柱炎引起的臀部疼痛可能由骶髂关节炎、肌腱端炎、脊柱韧带骨化、骨质疏松性骨折、髋关节病变等原因引起，可通过药物控制炎症、物理治疗、生物制剂治疗、手术干预、康复锻炼等方式缓解。
1、骶髂关节炎：
骶髂关节是强直性脊柱炎早受累部位，炎症导致关节间隙模糊硬化。疼痛多呈隐匿性钝痛，夜间及晨起加重，活动后减轻。非甾体抗炎药可有效缓解症状，严重者需使用肿瘤坏死因子拮抗剂。
2、肌腱端炎：
脊柱韧带和肌腱附着点炎症是特征性病变，臀部常见于坐骨结节和髂嵴附着点。表现为局部压痛和活动痛，超声检查可见肌腱增厚。除抗炎治疗外，冲击波治疗能改善局部血液循环。
3、脊柱韧带骨化：
疾病晚期脊柱韧带逐渐钙化，可能压迫神经根引发牵涉痛。X线显示竹节样改变，伴随脊柱活动受限。需联合使用缓解病情抗风湿药延缓进展，严重畸形需脊柱矫形手术。
4、骨质疏松性骨折：
慢性炎症和长期制动易导致骨质疏松，轻微外力即可引发椎体压缩骨折。疼痛突发且剧烈，MRI可明确诊断。除镇痛外需进行抗骨质疏松治疗，必要时行椎体成形术。
5、髋关节病变：
约30%患者会出现髋关节侵蚀，表现为腹股沟区放射痛。X线可见关节间隙狭窄，晚期导致强直。早期使用生物制剂可保护关节功能，终末期需人工髋关节置换。
强直性脊柱炎患者应保持规律有氧运动如游泳、太极拳，避免久坐和脊柱负重。饮食需保证钙质和维生素D摄入，戒烟以减缓病情进展。睡眠建议硬板床仰卧，疼痛发作期可使用热敷缓解肌肉痉挛。定期监测C反应蛋白和血沉指标，每半年进行脊柱和髋关节影像学评估。康复训练重点加强腰背肌和髋周肌肉锻炼，维持关节活动度。
