强直性脊柱炎患者可以生育后代，但需关注疾病活动度、遗传风险及药物影响。主要影响因素包括疾病控制情况、药物性、遗传咨询、生育时机选择、伴侣健康评估。
1、疾病控制：
疾病处于稳定期时生育风险较低。活动期可能因炎症因子影响精子质量，需通过血沉、C反应蛋白等指标评估。病情稳定6个月以上可考虑备孕，急性发作期建议暂缓。
2、药物调整：
部分抗风湿药物可能影响生育功能或致畸。甲氨蝶呤需停用3个月以上，生物制剂如阿达木单抗相对。备孕前需在风湿科医生指导下逐步替换为妊娠药物，避免突然停药导致病情反复。
3、遗传咨询：
强直性脊柱炎具有遗传倾向，HLA-B27阳性父母遗传概率约50%。建议孕前进行基因检测和遗传咨询，但携带基因不代表必然发病，环境因素同样重要。
4、备孕时机：
建议选择春秋季备孕以避免温度变化诱发关节症状。每日适度游泳或瑜伽可维持脊柱活动度，避免久坐加重骨盆血液循环障碍。备孕期间需保持规律作息和均衡营养。
5、伴侣评估：
配偶需进行优生优育检查，重点关注甲状腺功能、TORCH感染筛查等。双方应共同进行孕前保健，男性患者需提前3个月改善生活习惯，戒烟限酒并补充叶酸。
强直性脊柱炎患者备孕期间应保持低强度有氧运动，如游泳可减轻脊柱负荷。饮食需增加omega-3脂肪酸摄入，三文鱼、亚麻籽等食物有助于缓解炎症。保证每日30分钟日照促进维生素D合成，避免高嘌呤饮食诱发痛风。定期监测骶髂关节MRI评估病情，睡眠时选择硬板床维持脊柱生理曲度。建议在风湿科与生殖科医生共同指导下制定个性化备孕方案，通过多学科协作大限度降低风险。
