前列腺是男性生殖系统中一个栗子形的腺体,位于膀胱下方并环绕尿道起始部,其结构主要由腺体组织、平滑肌和纤维组织构成。前列腺的形态与结构特征包括分叶结构、被膜包裹、腺泡导管系统、尿道贯穿以及血管神经分布。
前列腺传统上分为五叶,包括前叶、中叶、后叶及两侧叶。中叶位于尿道与射精管之间,老年增生常发生于此;后叶是癌症好发部位,两侧叶构成腺体主要体积。现代解剖学更倾向于分为外周区、中央区和移行区的分区方式,外周区占70%腺体组织,中央区呈锥形包绕射精管。
前列腺表面覆盖三层被膜,内层为致密纤维肌肉包膜,中层含丰富静脉丛,外层为盆腔筋膜延续的假包膜。包膜在前列腺尖部与尿道括约肌融合,底部与膀胱颈肌纤维相连,这种特殊结构在手术分离时需特别注意避免损伤周围神经血管束。
腺体由30-50个管泡状腺组成,腺泡上皮为单层柱状或假复层上皮,能分泌前列腺液。导管系统汇集成15-30条排泄管,开口于尿道前列腺部精阜两侧,分泌物占精液总量的30%,内含酸性磷酸酶、锌离子等成分。
尿道前列腺部长约3厘米,贯穿腺体中部,后壁存在纵行隆起称为尿道嵴,中央凹陷为精阜,是射精管开口部位。前列腺增生时尿道受压变形,导致排尿困难,这是良性前列腺增生症主要病理基础。
血供主要来自膀胱下动脉分支,静脉回流至前列腺静脉丛汇入髂内静脉。自主神经纤维来自盆丛,支配平滑肌收缩和腺体分泌,手术中保护神经血管束对维持性功能至关重要。
保持前列腺健康需注意规律作息和适度运动,避免久坐压迫会阴部。饮食上建议多摄取番茄红素含量高的熟番茄、富含锌元素的牡蛎等海鲜,限制酒精和辛辣刺激食物摄入。每日饮水2000毫升以上有助于冲刷尿道,50岁以上男性应定期进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检,出现尿频尿急等症状需及时就医排查。