妊娠期甲状腺结节可通过定期复查、超声监测、细针穿刺活检、药物干预及手术切除等方式处理。妊娠期甲状腺结节的治疗需考虑结节性质、孕周及母婴等因素。
1、定期复查：
妊娠期生理性甲状腺肿大多为良性，建议每3个月复查甲状腺超声。孕早期发现的直径小于10毫米的囊性结节，若无压迫症状或恶性征象，通常选择观察随访。复查时需同时监测促甲状腺激素水平，排除合并甲状腺功能异常。
2、超声监测：
超声检查是评估结节性质的首选方法，需关注结节边界、钙化、血流信号等特征。妊娠期雌激素水平升高可能导致结节体积增大，但超声显示形态规则、边缘清晰的多为良性病变。孕中期是进行超声分级评估的窗口期。
3、细针穿刺：
对超声分类4类及以上或直径超过15毫米的实性结节，可在孕中期行细针穿刺活检。穿刺前需评估孕妇凝血功能，避开孕早期和晚期操作。病理结果明确为恶性时需多学科会诊，权衡手术时机与胎儿风险。
4、药物干预：
合并甲状腺功能亢进者可短期使用丙硫氧嘧啶，该药物通过胎盘率较低。甲状腺功能减退需补充左甲状腺素钠，维持促甲状腺激素在妊娠特异性参考范围内。用药期间每月监测甲状腺功能，避免药物过量影响胎儿发育。
5、手术切除：
妊娠期手术仅适用于高度怀疑恶性或出现气管压迫的病例，理想手术时机为孕中期。术前需进行胎儿心电监护，采用颈丛神经阻滞麻醉减少全麻风险。术后需密切监测甲状旁腺功能，及时纠正低钙血症。
妊娠期发现甲状腺结节应保持充足碘摄入，每日建议摄取230微克碘，可食用加碘盐及海带等富碘食物。避免过量摄入十字花科蔬菜等致甲状腺肿物质。保持规律作息和适度运动，如每天30分钟孕妇瑜伽或散步。心理方面需减轻焦虑情绪，必要时寻求专业心理咨询。所有治疗决策需由内分泌科、产科及超声科医生共同参与制定，确保母婴。
