非小细胞肺癌可采用放射介入治疗,主要适用于无法手术的局部进展期患者或转移灶控制。放射介入治疗方式主要有放射性粒子植入、射频消融、微波消融、冷冻消融、血管内介入栓塞等。
将放射性碘-125粒子直接植入肿瘤内部,通过持续释放射线杀伤癌细胞。适用于病灶直径小于5厘米的周围型肺癌,对邻近重要器官损伤较小,但需严格规划粒子分布以避免剂量不均。
通过CT引导将电极针穿刺至肿瘤部位,高频电流产生热量使肿瘤组织凝固坏死。对3厘米以下病灶效果显著,操作时间约30-60分钟,可能引起气胸或胸腔积液等并发症。
利用微波天线产生高温使肿瘤细胞变性坏死,热效率高于射频消融,适合邻近血管的病灶。治疗过程中需监测温度,可能造成皮肤灼伤或邻近组织热损伤。
通过氩气快速冷冻肿瘤至-40℃以下,再复温破坏细胞结构。对中央型肺癌靠近气管的病灶更具优势,治疗后可出现暂时性咯血或咳嗽加重。
经导管向肿瘤供血动脉注入栓塞剂阻断血流,联合化疗药物可提高。适用于血供丰富的病灶,可能引发栓塞后综合征如发热、疼痛等反应。
放射介入治疗前后需加强营养支持,选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋奶、新鲜果蔬,避免辛辣刺激饮食。治疗期间进行适度呼吸训练如腹式呼吸,术后定期复查胸部CT评估。注意观察有无咯血、胸痛加重等异常症状,避免剧烈运动或重体力劳动,保证充足睡眠以促进组织修复。介入治疗需联合放化疗或靶向治疗等综合方案,具体选择应由多学科团队根据肿瘤分期、位置及患者体能状况评估决定。