糖尿病患者脑动脉粥样硬化的表现主要包括短暂性脑缺血发作、认知功能下降、头晕头痛、肢体无力以及言语障碍。这些症状与血糖控制不良、脂代谢异常、血管内皮损伤、慢性炎症反应及血液高凝状态密切相关。
1、短暂性脑缺血发作：
表现为突发性单侧肢体麻木或无力，持续数分钟至数小时可自行缓解。高血糖状态导致血管内皮细胞功能障碍，血小板异常聚集形成微血栓，暂时阻塞脑部小动脉。需通过动态血糖监测联合颈动脉超声评估血管狭窄程度。
2、认知功能下降：
早期出现记忆力减退和执行功能障碍，与脑白质病变及海马区微血管损伤相关。长期糖化血红蛋白水平超过7%会加速β淀粉样蛋白沉积，建议每半年进行蒙特利尔认知评估量表筛查。
3、头晕头痛：
晨起后枕部胀痛多见，因脑血管自主调节功能受损引发灌注异常。合并高血压时收缩压波动大于20毫米汞柱会加重症状，需进行24小时动态血压监测调整降压方案。
4、肢体无力：
下肢对称性乏力常见，反映皮质脊髓束慢性缺血改变。神经电生理检查可见中枢传导速度减慢，与糖基化终产物沉积导致的髓鞘损伤有关。建议进行6分钟步行试验评估运动耐力。
5、言语障碍：
表现为找词困难或构音不清，提示大脑语言区供血不足。弥散张量成像可显示弓状纤维束完整性破坏，需联合语言功能评估量表与空腹胰岛素水平检测。
糖尿病患者需每日监测空腹及餐后血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下。饮食采用低血糖指数食物分餐制，优先选择深海鱼、橄榄油等抗炎食材。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等改善血管内皮功能。定期进行颈动脉彩超和经颅多普勒检查，当出现新发神经系统症状时应立即就诊神经内科。保持收缩压低于130毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下可显著延缓动脉硬化进展。
